获得性感音神经性听力损失Acquired sensorineural hearing loss

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获得性感音神经性听力损失 (AB51.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 渐进性或突然出现的听力减退：

   • 患者可能会发现自己越来越难以听到轻声细语或高频音调，这种现象可能是逐渐发展的，也可能是突然发生的[2]。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 耳鸣（Tinnitus）：

   • 持续性的嗡嗡声或其他类型声响出现在一只或两只耳朵里，有时虽然双侧都有，但患者可能只注意到较重的一侧[7]。
   • 出现几率：中等（60%-80%）。

3. 语音理解困难：

   • 尤其是在嘈杂环境下，尽管能够感知到有人说话却无法准确识别内容[2]。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

其他可能症状

1. 平衡障碍：
   • 当病变累及前庭系统时，患者可能出现眩晕感[2]。
   • 出现几率：低（10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 纯音测听异常：

   • 听力图显示为感音神经性聋特征，表现为高频听力下降或全频段听力下降[1]。
   • 出现几率：高（90%-100%）。

2. 耳镜检查正常：

   • 由于病变位于内耳或听觉通路，外耳道和鼓膜通常无明显异常发现[4]。
   • 出现几率：高（90%-100%）。

3. 耳鸣测试阳性：

   • 部分患者在进行耳鸣匹配测试时可表现出特定频率的耳鸣声[7]。
   • 出现几率：中等（60%-80%）。

非典型体征

1. 前庭功能异常：
   • 当伴有前庭功能损害时，可见自发性眼球震颤、平衡试验异常等[2]。
   • 出现几率：低（10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 听力学评估

   • 纯音测听（异常率：约90%-100%）：听力图呈现典型的感音神经性聋图形，高频听力下降明显。
   • 言语测听（异常率：约70%-90%）：言语识别率降低，尤其在噪声环境下更为显著。

2. 电生理检查

   • 脑干诱发电位（BAEP）（异常率：约60%-80%）：波形延迟或消失，提示听觉通路受损。
   • 耳声发射（OAE）（异常率：约50%-70%）：振幅减弱或缺失，反映耳蜗功能障碍。

3. 影像学表现

   • MRI（异常率：约20%-40%）：在部分病例中，可以发现内耳结构异常或听神经瘤等占位性病变。
   • CT扫描（异常率：约10%-20%）：较少用于诊断SNHL，但在排除其他结构性问题时具有价值。

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注：获得性感音神经性听力损失的临床表现因病因、病程及个体差异而有所不同。具体诊断需结合详细的病史采集、体格检查以及一系列辅助检查手段来综合判断。[1][2]