良性阵发性位置性眩晕Benign positional paroxysmal vertigo

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良性阵发性位置性眩晕（AB31.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 位置性眩晕：

   • 仅在特定头部位置变化时诱发，如从坐位转向卧位、翻身或抬头看高处物体时突然感到天旋地转。
   • 每次发作持续时间较短，通常不超过60秒，但可能频繁发生（高，70%-90%）。

2. 恶心和呕吐：

   • 部分患者因强烈眩晕而出现恶心甚至呕吐反应（中，40%-60%）。

3. 平衡失调：

   • 少数情况下，反复发作未及时治疗的患者可能出现短暂性步态不稳（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 视觉异常：

   • 因眩晕导致周围环境旋转的主观感知（较少见，10%-20%）。

2. 耳部症状：

   • BPPV本身不伴耳鸣或听力下降，若存在需排除其他内耳疾病（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼球震颤（眼震）：

   • 在特定头位改变时，可观察到与受累半规管对应的特征性眼震。后半规管受累者表现为扭转-上跳性眼震（垂直成分向上伴旋转）；水平半规管受累者可见水平向地性或背地性眼震（高，70%-90%）。

2. 平衡功能检查异常：

   • Dix-Hallpike试验（后半规管检查）或Roll test（水平半规管检查）可诱发典型眩晕及眼震（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 前庭功能检查：

   • 冷热试验等前庭功能检查通常正常，若异常需考虑合并其他前庭病变（低，<10%）。

2. 听力学检查：

   • 纯音测听等检查一般无异常（普遍适用）。

实验室与影像学特征

1. 病史及体格检查：

   • 详尽的病史询问及针对性体位试验是诊断BPPV的主要依据，无需特殊实验室检查（普遍适用）。

2. 影像学检查：

   • 影像学检查如MRI/CT仅用于排除中枢性病变（如脑卒中、肿瘤等），对BPPV本身无诊断价值（较少使用）。

3. 前庭功能评估：

   • 视频眼震电图（VNG）可客观记录眼震方向及持续时间，辅助鉴别中枢性与周围性眩晕（中，40%-60%）。

综上所述，良性阵发性位置性眩晕主要表现为短暂的位置性眩晕，伴随与头位相关的特征性眼球震颤。需通过体位试验明确诊断，并注意排除其他前庭及中枢神经系统疾病。