眩晕综合征Vertiginous syndromes

更新时间：2025-10-09 15:50:52

眩晕综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

眩晕综合征（ICD-11编码：AB31.7）是一种以患者感觉自身或周围物体旋转、摇动、倾斜或升降为主要特征的综合症状群。其属于前庭系统疾病范畴，表现为发作性或持续性前庭功能障碍，常伴有站立和走路不稳、眼球震颤（多为水平旋转性）等症状，意识状态通常保持清醒。约60%-80%患者伴随自主神经症状，包括恶心、呕吐、面色苍白及冷汗等。

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病因学特征

眩晕综合征的成因复杂多样，主要分为周围性和中枢性两大类：

1. 周围性眩晕：

• 梅尼埃病：以内淋巴积水为特征的耳蜗前庭疾病，导致内耳压力异常及膜迷路膨大。
• 良性阵发性位置性眩晕 (BPPV)：因椭圆囊斑的耳石颗粒脱落并异位进入半规管，在特定头位变动时激发壶腹嵴毛细胞异常放电。
• 前庭神经炎：以病毒感染为主的急性单侧前庭功能损伤，多伴自发眼震但无听力障碍。
• 迷路炎：细菌或病毒感染引发的内耳炎性反应，可合并听力下降。
• 耳毒性药物：氨基糖苷类抗生素、袢利尿剂（如呋塞米）及铂类化疗药物等，可损害前庭毛细胞。

2. 中枢性眩晕：

• 前庭神经鞘瘤（听神经瘤）：起源于前庭神经鞘的良性肿瘤，渐进性压迫第VIII颅神经。
• 后循环缺血：椎基底动脉系统缺血（如小脑梗死、TIA）导致前庭神经核供血不足。
• 脱髓鞘病变：多发性硬化症等疾病影响前庭神经传导通路。
• 颅脑外伤：颞骨骨折、迷路震荡或脑干挫伤均可引发眩晕。

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病理机制

1. 前庭信号失衡：前庭外周感受器或中枢整合中枢（包括前庭神经核、小脑、大脑皮层）的功能异常，导致双侧前庭张力不对称，引发错误的空间定位信号。
2. 前庭-自主神经反射：前庭系统异常信号通过前庭神经核与孤束核的连接，激活呕吐中枢及交感神经通路，产生系列自主神经症状。

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参考文献：《眩晕综合征的病因》,《眩晕综合征是什么原因引起的》,《什么是眩晕综合征》,《眩晕综合征怎么引起的》,《眩晕症综合征是怎么引起的》,《眩晕综合征》

请注意，以上内容基于现有可靠资料整理而成，并旨在提供眩晕综合征的基础临床与医学知识概述。针对特定病例的具体诊断和管理，请遵循专业医生指导。