结节性软骨皮炎Chondrodermatitis nodularis

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结节性软骨皮炎（AA12）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 患者常主诉耳廓上出现持续性疼痛，在耳朵受到压迫时明显加剧。疼痛性质多为刺痛或胀痛（80%-90%）。
2. 触痛：
   • 病灶区域触痛显著，患者可能因疼痛避免触碰耳部或佩戴耳机（90%-100%）。

其他可能症状

1. 瘙痒：
   • 少数患者可能伴发轻度瘙痒，但并非主要症状（20%-30%）。
2. 听力影响：
   • 极少数严重病例若炎症累及耳道周围结构，可能导致暂时性听力下降（<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 结节：
   • 耳廓（多见于耳轮）出现单发或多发坚硬结节，直径通常为0.5-1厘米，边界清晰，表面光滑或轻度角化（80%-90%）。
2. 皮肤颜色改变：
   • 结节部位皮肤呈红斑或暗红色，可伴局部肿胀（60%-70%）。
3. 溃疡：
   • 部分进展期病例结节表面可出现中央凹陷性溃疡，边缘隆起伴角质环（30%-50%）。

非典型体征

1. 渗出物：
   • 溃疡表面偶见少量浆液性或血性渗出（10%-20%）。
2. 瘢痕形成：
   • 慢性病程可能导致纤维化瘢痕，造成耳廓轮廓改变（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤活检：
   • 组织病理学可见特征性改变：真皮纤维化伴软骨周围炎症细胞浸润（诊断敏感性>95%）。
2. 影像学检查：
   • 仅在鉴别诊断时采用，超声可显示皮下结节伴血流信号增强，CT/MRI可见局部软组织增厚（异常率：约50%-60%）。

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注：临床表现因病程和个体差异有所不同。早期可能仅表现为间歇性疼痛，慢性期以结节和溃疡为主。确诊需结合临床表现与病理检查，需与基底细胞癌、鳞状细胞癌等耳廓肿瘤相鉴别。