结节性软骨皮炎Chondrodermatitis nodularis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

结节性软骨皮炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

结节性软骨皮炎（Chondrodermatitis nodularis helicis, CNH）是一种影响外耳的常见非感染性炎症，主要表现为局部皮肤和软骨上出现疼痛性的结节或溃疡。该病通常发生在耳廓的螺旋部，但根据患者睡眠时头部压迫的不同位置，也可能出现在耳廓的其他部分。这种疾病尤其好发于中老年人群，男性发病率高于女性。

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病因学特征

1. 机械压力与缺血机制：

• 主要原因是由于长时间卧床休息时，耳朵受到持续的压力，尤其是当个体习惯于单侧睡眠。这种反复的压力导致耳廓特定区域的血液循环受限，从而引起局部组织缺血、坏死，并最终形成结节或溃疡。
• 由于耳廓的解剖结构较为独特，缺乏足够的脂肪层保护，因此更容易在受到外界压力后产生损伤。

2. 解剖学因素：

• 耳廓的形状和厚度差异会影响受压后的反应。某些人因耳廓结构特点使得特定区域更易于受损，比如耳轮或对耳轮部位。
• 皮肤及其下层软骨之间的紧密连接也增加了因压力而引发问题的风险。

3. 其他潜在诱因：

• 长期暴露于寒冷环境中可能加剧症状。
• 一些轻微的创伤或者慢性刺激也可能促进CNH的发展，如佩戴不合适的耳机或其他耳部饰品。

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病理机制

1. 组织损伤与修复失衡：

• 在长期压力作用下，耳廓局部微循环受损，导致营养供应不足及代谢废物堆积，进而促使局部组织发生退行性变化。
• 受损区域的皮肤和软骨试图进行自我修复，但由于血液供应不良，愈合过程往往不完全，反而容易形成瘢痕组织或结节状增生。

2. 炎症反应：

• 组织缺血继发的炎症反应会进一步损害周围健康组织，同时伴随有红肿、疼痛等症状。
• 持续存在的炎症状态不仅加重了患者的不适感，而且促进了病灶区的进一步恶化。

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临床表现

1. 症状特征：

• 典型体征：耳廓上出现一个或多个小而坚硬的结节，直径通常不超过1厘米，伴有明显触痛；有时可发展成为浅表性溃疡。
• 伴随症状：多数患者主诉夜间疼痛加剧，影响睡眠质量；部分病例还可能出现耳廓局部皮肤颜色改变（如变紫）及轻微渗出物。

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参考文献：基于已有的医学文献和临床研究资料整理而成。