急性非感染性外耳炎Acute noninfectious otitis externa

更新时间：2025-05-27 22:52:44

急性非感染性外耳炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性非感染性外耳炎是指外耳道皮肤或皮下组织发生的一种快速发作的非感染性炎症，其特征是外耳道出现红斑、瘙痒、渗出等症状。该病并非由细菌、病毒或其他病原微生物直接引起，而是由于多种内外因素导致的免疫反应异常或皮肤屏障功能障碍所引发。

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病因学特征

1. 过敏反应机制：

   • 急性非感染性外耳炎主要由接触性过敏反应引发，常见致敏原包括局部用药（如新霉素）、金属耳饰或环境过敏原（如尘螨、花粉）。
   • 接触过敏原后，局部释放组胺等介质，导致血管扩张和通透性增加，引起红斑、水肿和瘙痒等症状。

2. 物理与化学刺激：

   • 频繁或不当使用耳塞、耳机等设备，可能导致外耳道皮肤机械性损伤。
   • 外耳道长期潮湿（如游泳后未干燥）可破坏皮肤屏障功能。
   • 使用含刺激性成分的清洁剂或化妆品（如染发剂）可能诱发炎症。

3. 自身免疫因素：

   • 特应性皮炎患者因皮肤屏障缺陷，易对外界刺激敏感，增加发病风险。
   • 免疫调节异常中，Th2细胞介导的免疫反应过度活跃可能参与疾病进程。

4. 其他诱因：

   • 精神压力、睡眠不足等可能通过神经内分泌途径影响局部免疫状态。
   • 环境湿度变化可加剧皮肤屏障功能障碍。

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病理机制

1. 皮肤屏障功能障碍：

   • 外耳道皮肤角质层完整性受损，皮脂膜屏障破坏，使外界刺激物易于渗透。
   • 表皮细胞角化异常可导致脱屑和微裂隙形成。

2. 免疫调节失衡：

   • 活化的T淋巴细胞释放IL-4、IL-5等细胞因子，促进嗜酸性粒细胞浸润。
   • 肥大细胞脱颗粒释放组胺，引发血管反应和神经末梢刺激。

3. 神经源性炎症：

   • 感觉神经末梢释放P物质等神经肽，进一步加重局部炎症和瘙痒。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 耳部不适：表现为灼热感或钝痛，通常较感染性外耳炎轻微。
   • 剧烈瘙痒：为主要症状，搔抓可导致继发性皮损。
   • 耳道渗出：初期为浆液性分泌物，严重时可出现血性渗出，但无脓性分泌物（出现脓性分泌物需警惕继发感染）。
   • 局部体征：外耳道弥漫性红斑、水肿，偶见丘疹或鳞屑，罕见水疱。

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参考文献：《耳鼻咽喉头颈外科学》、BMJ Clinical Practice Guidelines on Otitis Externa

以上信息基于权威医学资料整理而成，旨在为读者提供关于急性非感染性外耳炎的专业知识概述。