慢性外耳炎Chronic otitis externa

更新时间：2025-05-27 22:55:37

慢性外耳炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

慢性外耳炎是一种发生在外耳道及其周围皮肤、皮下组织的慢性或复发性炎症。它通常表现为耳内痒感、不适，伴随有少量分泌物和听力减退。长期的炎症反应可导致外耳道皮肤增厚，覆有脓痂和碎屑，并可能引起管腔狭窄。该病多由急性外耳道炎治疗不彻底或未及时治疗演变而来。

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病因学特征

1. 感染因素：

   • 急性外耳道炎如果治疗不当或未能得到及时有效的处理，可能会迁延成为慢性过程。
   • 慢性化脓性中耳炎也可作为继发性因素，通过扩散影响到外耳道，引发局部炎症持续存在。

2. 非感染性诱因：

   • 皮肤病：湿疹、脂溢性皮炎、神经性皮炎等自身免疫或过敏性疾病，这些情况会导致外耳道皮肤屏障功能受损，易于发生慢性炎症。
   • 遗传倾向：部分患者可能存在遗传易感性，使得他们比一般人更容易患上慢性外耳道炎。
   • 环境刺激：如长时间暴露于潮湿环境（例如经常游泳）、化学物质接触（使用含有刺激性成分的洗浴用品）也可能诱发本病。
   • 物理性损伤：频繁地用棉签或其他工具清理耳朵造成轻微创伤，为细菌侵入创造了条件。
   • 耳垢缺乏：正常情况下耳垢具有一定的抗菌作用，当其生成不足时会减弱对外界微生物入侵的防御能力。
   • 全身性疾病：糖尿病、内分泌失调、慢性便秘以及贫血等系统性疾病状态下，人体免疫力下降，增加了患慢性外耳炎的风险。

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病理机制

• 皮肤屏障破坏：反复发作的炎症损害了外耳道皮肤的完整性，使其对各种刺激变得更为敏感，形成一个恶性循环。
• 异常分泌：慢性炎症状态下，外耳道腺体功能亢进，产生过多的分泌物，进一步加重局部潮湿状态，有利于细菌繁殖。
• 免疫调节失衡：长期存在的慢性炎症改变了局部微环境，影响了正常的免疫细胞活性及分布模式，降低了机体清除病原体的能力。
• 结构变化：长期炎症作用可致外耳道皮肤变厚，有时伴有角质化过度，甚至出现瘢痕形成，进而影响听力并增加再次感染的机会。

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临床表现

1. 主要症状：
   • 耳内瘙痒与疼痛：患者常感到耳内明显瘙痒或刺痛。
   • 分泌物增多：可见黄色或白色黏液样分泌物流出，量不多但持久。
   • 听力下降：由于外耳道肿胀或积聚物堵塞而引起的暂时性听力减退。
   • 外耳道改变：检查时可见到皮肤粗糙、颜色加深，有时覆盖着干酪样物质或者结痂。

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参考文献：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《实用耳鼻喉科学》等相关专业期刊及教科书资料。