慢性乳突炎Chronic mastoiditis

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慢性乳突炎 (AB11.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 耳痛：
   • 患者可能会感到耳部钝痛或压迫感，头部活动时可能加重（常见）。
2. 听力下降：
   • 传导性听力减退为主，可伴耳鸣（高，70%-90%）。
3. 耳漏：
   • 持续性或间歇性耳道溢脓，分泌物常呈黏液脓性（常见）。

其他可能症状

1. 头痛和头晕：
   • 炎症累及邻近结构时可出现同侧头痛（较少见，10%-30%）。
2. 耳闷胀感：
   • 因中耳通气障碍导致的耳部堵塞感（较少见，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 耳道流脓：
   • 鼓膜穿孔后可见脓液持续溢出，脓液黏稠（高，70%-90%）。
2. 鼓膜穿孔：
   • 鼓膜紧张部或松弛部穿孔，穿孔边缘钙化（高，70%-90%）。
3. 乳突区压痛：
   • 乳突表面软组织轻度增厚，深部叩击痛（常见）。
4. 外耳道后上壁改变：
   • 骨性外耳道后上壁下陷或肉芽增生（常见）。

非典型体征

1. 乳突区瘘管：
   • 慢性脓肿穿破骨皮质形成皮下瘘管（罕见，<5%）。
2. 胆脂瘤形成：
   • 角化上皮堆积形成白色鳞屑状物（较少见，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 慢性期白细胞计数多正常，急性发作时可升高（常见）。
2. 乳突X线：
   • 乳突气房模糊、骨间隔硬化或骨质破坏（常见）。
3. CT扫描：
   • 显示乳突气房黏膜增厚、骨壁侵蚀或胆脂瘤形成（高，70%-90%）。
4. 听力学检查：
   • 骨导气导分离，以传导性聋为主（高，70%-90%）。

注：90%以上病例继发于慢性化脓性中耳炎。需警惕颅内并发症如脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎。治疗需结合药敏结果选择抗生素，顽固性病例需行乳突根治术。

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以上信息基于现有文献资料整理，具体数据支持来源于多个医学资源。如需进一步详细信息或具体病例分析，请参考相关专业文献。