慢性外耳炎Chronic otitis externa

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慢性外耳炎 (AA13) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 耳内瘙痒：

   • 患者常感到耳内明显的瘙痒或刺痛，尤其是在夜间或在安静的环境中更为显著。（高，70%-90%）

2. 耳痛：

   • 耳朵可能会出现持续性或间歇性的疼痛，有时疼痛会在咀嚼、按压或牵拉耳朵时加剧。（中，50%-70%）

3. 听力下降：

   • 由于外耳道肿胀或积聚物堵塞而引起的暂时性听力减退。（中，40%-60%）

4. 耳内分泌物：

   • 患者可能会注意到耳内有少量干酪样或脓性分泌物，常伴有结痂形成，量不多但持久。（中，40%-60%）

5. 耳闷胀感：

   • 患者可能会感到耳朵内部有闷胀感，有时伴有轻微的不适。（低，20%-40%）

体征（客观检测结果）

1. 外耳道皮肤改变：

   • 外耳道皮肤充血、增厚，颜色加深，有时覆盖着干酪样物质或者结痂。（高，70%-90%）
   • 皮肤表面可能有脓痂和碎屑，有时揭去痂皮会出血。（中，50%-70%）

2. 耳道狭窄：

   • 长期炎症作用可导致外耳道皮肤变厚，有时伴有角质化过度，甚至出现瘢痕形成，进而影响听力并增加再次感染的机会。（低，20%-40%）

3. 鼓膜变化：

   • 鼓膜可能混浊、增厚，标志不清，偶见反应性充血。（低，20%-40%）

4. 淋巴结肿大：

   • 耳周淋巴结可能因炎症反应而轻度肿大，触诊时可有压痛。（低，5%-15%）

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养：取耳内分泌物进行细菌培养，可以确定是否存在细菌感染及其种类。（阳性率：约50%-70%）

2. 真菌检查：

   • 真菌涂片：取耳内分泌物进行真菌涂片检查，以排除真菌感染。（阳性率：约10%-30%）

3. 影像学表现：

   • 颞骨CT：对于怀疑有并发症的患者，如外耳道狭窄或肉芽组织增生，可进行颞骨CT检查，以评估外耳道结构的变化。（异常率：约20%-40%）

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以上信息基于现有文献资料综合整理。请注意，具体症状和体征的出现几率可能会因个体差异和病情的不同而有所变化。如果有任何疑问或需要进一步诊断，请咨询专业医生。

参考文献：

• 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》
• 《实用耳鼻喉科学》
• 相关专业期刊及教科书资料