慢性化脓性咽鼓管鼓室炎Chronic tubotympanic suppurative otitis media

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慢性化脓性咽鼓管鼓室炎（AA91.0）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 听力下降：
   • 由于中耳内液体积聚及鼓膜完整性受损，患者常有不同程度的传导性听力损失。常见（70%-90%）。
2. 耳漏：
   • 表现为耳朵间歇性或持续性流出黄白色或绿色脓性分泌物。常见（70%-90%）。
3. 耳痛：
   • 部分患者可能会感到轻微至中度耳痛，多见于急性发作或合并感染时。较少见（30%-50%）。
4. 耳闷感：
   • 由于中耳负压或积液，患者常有耳内堵塞或闷重感。常见（60%-80%）。

其他可能症状

1. 头晕/眩晕：
   • 少数病例可能出现（如合并内耳炎或迷路瘘管），提示并发症风险。较少见（10%-20%）。
2. 面神经麻痹：
   • 极少数情况下，炎症扩散至面神经管可能引发面瘫（属并发症）。罕见（<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼓膜穿孔：
   • 鼓膜紧张部中央性穿孔，可见脓性分泌物流出。常见（70%-90%）。
2. 中耳脓性分泌物：
   • 检查时可见鼓室内脓液积聚，穿孔部位分泌物可经外耳道流出。常见（60%-80%）。
3. 鼓膜改变：
   • 慢性期鼓膜浑浊、增厚或钙化，急性发作时可见充血。常见（60%-80%）。

非典型体征

1. 乳突区压痛：
   • 合并急性乳突炎时可能出现局部压痛。较少见（20%-40%）。
2. 外耳道红肿：
   • 继发外耳道炎时可见皮肤红肿及分泌物。较少见（20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性：耳部分泌物常见铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌等。检出率约60%-80%。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：急性感染期可能升高，慢性期通常正常。阳性率约30%-50%。
3. 影像学表现：
   • 颞骨CT扫描：显示中耳腔及乳突气房炎症改变（如黏膜增厚、骨质破坏）。异常率约90%-95%。
   • MRI：用于评估颅内并发症（如脑脓肿）或内耳受累。异常率约80%-90%。

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注：临床表现因个体差异和病变程度而异。长期不治疗的慢性化脓性咽鼓管鼓室炎可能引发乳突炎、迷路炎、脑膜炎等严重并发症。