慢性前庭综合征Chronic vestibular syndrome
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Chronic vestibular syndrome
别名慢性眩晕症、慢性头晕症、慢性平衡障碍、慢性前庭功能障碍、长期眩晕症、长期头晕症、长期平衡障碍、长期前庭功能障碍
慢性前庭综合征的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：患者出现持续数月至数年的慢性眩晕、头晕或不稳感，伴有以下至少一种症状：
- 眩晕
- 头晕
- 步态不稳
- 视振荡
- 排除其他疾病：通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查排除其他可能导致类似症状的疾病，如中枢神经系统病变、耳蜗病变等。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 眩晕：感觉自身或周围环境在旋转，持续时间较长，可能伴有恶心、呕吐。
- 头晕：感觉头重脚轻、头昏沉感、头懵、头部不适。
- 步态不稳：行走时感觉不稳定，容易跌倒。
- 视振荡：视觉波动，看东西时感觉物体在晃动。
- 非典型症状：
- 听力下降或耳鸣
- 全身伴随症状（如发热、头痛）
- 体征：
- 眼球震颤：眼球不自主地快速来回移动。
- 步态异常：步态检查显示步态不稳，如宽基步态或共济失调步态。
- 姿势控制障碍：Romberg试验阳性，站立时闭眼难以保持平衡。
- 实验室和影像学检查：
- 前庭功能检查：冷热试验、视频头脉冲试验（vHIT）等异常。
- 影像学检查：MRI或CT扫描排除结构性病变。
- 电生理检查：眼震电图（ENG）异常。
- 听力测试：纯音测听异常。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史和临床表现，并且通过辅助检查排除其他疾病。
- 支持条件中，至少符合一项典型症状和一项典型体征，或者多项非典型症状和体征的组合。
二、辅助检查
- 前庭功能检查：
- 冷热试验：
- 判断逻辑：通过冷热水刺激来评估前庭功能。异常结果提示前庭功能障碍。
- 视频头脉冲试验（vHIT）：
- 判断逻辑：用于评估单侧或双侧前庭功能。异常结果提示前庭功能受损。
- 影像学检查：
- MRI或CT扫描：
- 判断逻辑：排除结构性病变，如听神经瘤或其他颅内病变。异常结果需要进一步评估和处理。
- 电生理检查：
- 眼震电图（ENG）：
- 判断逻辑：记录眼球运动的电活动，评估前庭功能。异常结果提示前庭功能障碍。
- 听力测试：
- 纯音测听：
- 判断逻辑：评估听力损失的程度和类型。异常结果提示耳蜗功能障碍。
- 心理评估：
- 焦虑和抑郁量表：
- 判断逻辑：评估患者的心理状态，因为心理因素可能加重症状。异常结果提示需要心理干预。
三、实验室检查的异常意义
- 前庭功能检查：
- 冷热试验异常：直接提示前庭功能障碍。
- 视频头脉冲试验（vHIT）异常：提示单侧或双侧前庭功能受损。
- 影像学检查：
- MRI或CT扫描异常：提示存在结构性病变，如听神经瘤或其他颅内病变，需进一步评估和处理。
- 电生理检查：
- 眼震电图（ENG）异常：提示前庭功能障碍，尤其是眼球震颤的存在。
- 听力测试：
- 纯音测听异常：提示耳蜗功能障碍，表现为听力下降或耳鸣。
- 血液检查：
- 血常规：白细胞计数升高可能提示感染。
- 生化指标：肝肾功能异常可能提示代谢性疾病。
- 病毒学检测：
- 病毒抗体检测：如疱疹病毒、EB病毒等，提示病毒感染可能。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史采集、临床表现和辅助检查结果，特别是前庭功能检查和影像学检查。
- 辅助检查以前庭功能检查和影像学检查为主，结合电生理检查和听力测试，全面评估前庭系统和其他相关系统的功能。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联前庭功能和结构异常的结果，同时注意排除其他疾病。
权威依据：《慢性前庭综合征的临床诊断及治疗》、《前庭综合征的病因及症状是啥》、《前庭综合症是什么原因产生的》、《什么是慢性前庭综合征？》。