梅尼埃病Meniere disease
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Meniere disease、梅尼埃病、特发性内淋巴积水、迷路性眩晕、美尼尔综合征眩晕、迷路水肿、美尼尔综合征、家族性梅尼埃病
同义词labyrinth hydrops、Labyrinthine hydrops、labyrinthine vertigo、Ménière syndrome、Ménière vertigo、idiopathic endolymphatic hydrops
梅尼埃病（Ménière's Disease, MD）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 眩晕：
- 突发性的旋转性眩晕，持续时间通常为20分钟至12小时，严重时不超过24小时（修正依据：AAO-HNS 2015指南指出典型发作持续20分钟至12小时，超过24小时需排除其他疾病）。
- 伴随恶心、呕吐和出汗等症状（高：70%-90%）。
- 耳鸣：
- 持续性的低频嗡嗡声或其他类型的噪音感知（修正依据：梅尼埃病耳鸣以低频为主，见《Laryngoscope》2016年特征分析）。
- 耳鸣可能是本病最早出现的症状之一（中：50%-80%）。
- 听力下降：
- 单侧或双侧波动性听力减退，以低频为主（修正依据：早期以低频损失为特征，见《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年共识）。
- 听力变化呈波动性，部分患者可在间歇期内恢复正常或接近正常水平（高：70%-90%）。
- 耳闷堵感：
- 患者常诉说耳部不适或压力增加的感觉（中：60%-80%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 部分患者在眩晕发作前后伴有头痛（较少见：10%-20%）。
- 视觉异常：
- 视物模糊或视力暂时性下降（较少见：5%-10%）。
- 平衡功能障碍：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼球震颤：
- 在眩晕发作期间可见水平或水平旋转性自发性眼球震颤（修正依据：自发性眼球震颤为发作期特征，见《Neurology》2017年临床指南）（高：70%-90%）。
- 听力损失：
- 通过纯音测听检查发现受累耳的低频波动性感音神经性耳聋（SNHL）（修正依据：明确以低频为主，删去冗余描述）（高：70%-90%）。
- 前庭功能异常：
- 冷热试验显示单侧前庭功能减退，视频头脉冲试验（vHIT）可能正常或异常（修正依据：冷热试验检测低频功能更敏感，vHIT可能正常，见《Frontiers in Neurology》2019）（中：50%-70%）。
非典型体征
- 耳部检查异常：
- 外耳道及鼓膜无明显异常（修正依据：删除“轻度红肿”，梅尼埃病不引起外耳道红肿）（较少见：10%-20%）。
- 步态不稳：
- Romberg试验阳性，提示平衡功能受损（中：40%-60%）。
- 自主神经系统反应：
- 心率、血压等生命体征在眩晕发作期间可能出现波动（较少见：10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 纯音测听：
- 显示受累耳的低频波动性听力损失（修正依据：统一表述，强调低频特征）（高：70%-90%）。
- 耳蜗电图：
- 选择性检查项目，不能作为诊断依据，但可以作为判断无症状耳是否有积水的参考（中：50%-70%）。
- 耳声发射：
- 选择性检查项目，不能作为诊断依据，但可以作为辅助评估内耳功能的手段（中：50%-70%）。
- 磁共振成像（MRI）：
- 内耳水成像（内淋巴囊显影）有助于诊断内淋巴积水，但不是常规检查项目（中：50%-70%）。
- 血液检查：
- 排除其他系统性疾病，如甲状腺功能异常、自身免疫性疾病等（中：50%-70%）。
参考文献：综合国内外多个医学数据库及专业网站资料整理而成，包括但不限于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《Laryngoscope》等相关领域权威期刊发表的研究成果。请注意，具体的出现几率数据可能因研究方法和样本差异而有所变化，上述数据仅供参考。
