脂溢性外耳炎Seborrhoeic otitis externa

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脂溢性外耳炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒：
   • 外耳道瘙痒是脂溢性外耳炎最常见的症状，患者常感到难以忍受的瘙痒感（70%-90%）。
2. 耳内烧灼感：
   • 伴随瘙痒，部分患者会感到耳内有烧灼或刺痛感（50%-70%）。
3. 耳闷胀感：
   • 耳道分泌物积聚导致耳闷胀感，偶有轻度听力下降（40%-60%）。

其他可能症状

1. 耳漏：
   • 早期可见油腻性鳞屑，合并感染时可能出现黄色稀薄或脓性分泌物（30%-50%）。
2. 耳痛：
   • 继发感染或急性期可能出现轻度疼痛，夜间可能加重（10%-20%）。
3. 听力下降：
   • 外耳道严重狭窄或阻塞时可导致传导性聋（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外耳道皮肤改变：
   • 红斑与脱屑：外耳道皮肤红斑伴油腻性黄色鳞屑或痂皮（80%-90%）。
   • 增厚与粗糙：慢性患者皮肤增厚、苔藓样变（60%-80%）。
2. 分泌物：
   • 外耳道可见油脂性鳞屑，继发感染时可见脓性分泌物（30%-50%）。
3. 外耳道狭窄：
   • 慢性炎症反复发作可能导致外耳道狭窄（20%-40%）。

非典型体征

1. 裂隙与溃疡：
   • 合并搔抓或继发感染时可见皮肤裂隙（10%-20%）。
2. 色素沉着：
   • 长期炎症后局部皮肤色素沉着（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 显微镜检查：
   • 鳞屑镜检可见角化上皮细胞及马拉色菌孢子（检出率：约80%-90%）。
2. 培养与鉴定：
   • 细菌或真菌培养可明确继发感染病原体（阳性率：约30%-50%）。
3. 影像学表现：
   • CT/MRI：慢性病例可见外耳道软组织增厚或狭窄（异常率：约10%-20%）。
4. 其他辅助检查：
   • 听力测试：外耳道完全阻塞时可见传导性听力损失（异常率：约10%-20%）。
   • 耳内镜检查：直观显示外耳道皮肤炎症及狭窄程度（异常率：约70%-80%）。

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注：脂溢性外耳炎的症状和体征可能因个体差异而异。临床诊断时需综合病史、体检及辅助检查结果。对于疑似病例，应及时就医并接受专业治疗。