眩晕综合征Vertiginous syndromes
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Vertiginous syndromes、眩晕综合征、眩晕疾病
同义词vertiginous disorder
缩写眩晕综合症、Vertigo-Syndrome
别名眩晕症、头晕症、晕动症、Barre-Lieou-Syndrome
眩晕综合征的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 眩晕：
- 患者会感觉周围环境在旋转或自身在移动，即使实际上并没有这种运动。这是眩晕综合征的核心症状（高，70%-90%）。
- 头晕：
- 头重脚轻、不稳感或漂浮感（常见，60%-80%）。
- 恶心和呕吐：
- 多与急性眩晕发作相关，严重程度与眩晕呈正相关（中等，40%-60%）。
- 失衡：
- 步态不稳或站立困难，闭眼时加重（中等，40%-60%）。
- 视觉模糊：
- 短暂性视物模糊，常因眼球震颤或前庭-眼反射异常引起（中等，30%-50%）。
- 听力下降：
- 仅见于合并耳蜗病变的亚型（如梅尼埃病），单侧为主（较低，10%-30%）。
- 耳鸣：
- 耳内嗡鸣或哨音，多与耳蜗病变相关（中等，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
- 眼球震颤：
- 水平或旋转性眼震，方向固定（周围性）或多变（中枢性）（高，70%-90%）。
- 共济失调：
- 小脑性共济失调（如指鼻试验阳性）提示中枢性病因（中等，30%-50%）。
- 平衡功能障碍：
- Romberg试验阳性需区分感觉性（闭眼加重）与小脑性（睁眼即不稳）（中等，40%-60%）。
- 前庭功能异常：
- 冷热试验单侧减弱提示周围性前庭病变（中等，40%-60%）。
实验室与影像学特征
- 听力测试：
- 感音神经性聋多见于耳蜗相关亚型（如梅尼埃病）（中等，30%-50%）。
- 神经影像学检查：
- MRI对脑干/小脑病变（如卒中、脱髓鞘）的敏感度显著高于CT（低，10%-30%）。
- 前庭功能检查：
- 视频头脉冲试验（vHIT）可特异性检测前庭眼反射功能（中等，40%-60%）。
- 血液检查：
- 用于排除代谢性（如低血糖）、感染性或自身免疫性疾病（低，10%-30%）。
注：临床表现因病因（周围性/中枢性）差异显著，需结合病史与辅助检查综合判断。急性持续性眩晕伴中枢性体征需紧急评估。
参考文献：
- Bisdorff A et al. Neurology 2015（国际前庭疾病分类共识）
- Strupp M et al. J Neurol 2020（眩晕鉴别诊断指南）
- 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会《眩晕诊治多学科专家共识》
