前庭阵发症Vestibular paroxysmia

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前庭阵发症 (AB31.6) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性眩晕：

   • 短暂、频繁发作的旋转性眩晕，持续数秒至数分钟（高，70%-90%）。
   • 通常自发发生，少数由特定头位变动诱发（中，30%-50%）。

2. 耳鸣：

   • 短暂单侧耳鸣，常与眩晕同步出现（中，40%-60%）。

3. 听力下降：

   • 偶见短暂低频听力波动，但持续性听力损失罕见（低，<10%）。

4. 自主神经症状：

   • 恶心、呕吐等，与眩晕严重程度相关（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 平衡不稳感：
   • 发作间歇期可能出现持续数小时的轻微不稳感（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 自发性眼震：

   • 发作期间可见水平旋转性眼震（高，70%-90%）。

2. 平衡障碍：

   • 急性期出现Romberg试验阳性或踏步试验偏移（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 前庭功能检查异常：
   • 冷热试验可显示单侧半规管功能轻度减退（低，20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. MRI检查：

   • 三维稳态进动序列（3D-FIESTA）可显示前庭神经与邻近血管接触（高，60%-80%）。

2. 听力图：

   • 多数患者听力正常，少数表现为轻度感音神经性聋（低，10%-20%）。

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注：前庭阵发症的临床表现因个体差异而异，上述几率为大致估计。具体诊断需符合以下标准：1）反复短暂眩晕；2）神经血管压迫影像学证据；3）排除其他前庭疾病。参考文献包括《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志（2021版）》、《国际前庭疾病分类（ICVD）》及《Neurology》相关研究。