铝过多Aluminium excess

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码5B91.4

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索引词Aluminium excess、铝过多

缩写铝过量、铝超标

别名铝元素过多、体内铝过多

铝过多的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 血清铝水平升高：血清铝浓度显著高于正常范围（通常>50 μg/L）。
- 24小时尿铝排泄增加：24小时尿铝排泄量显著增高（通常>100 μg/24h）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。
  - 神经系统症状：头痛、疲劳感、记忆力减退、肌肉无力、语言退化、注意力丧失、失眠、多梦、视觉与运动协调失灵、癫痫、精神异常等。
- 体征：
  - 消化系统体征：胃肠道黏膜损伤、消化道出血。
  - 神经系统体征：肢体震颤、肢体麻木、痴呆。
  - 其他体征：贫血、口腔黏膜苍白。
- 流行病学史：
  - 长期肠外营养：接受长期肠外营养的患者。
  - 饮食因素：频繁食用含铝添加剂的食物或饮料。
  - 职业暴露：从事与铝相关的工业工作。
  - 药物因素：长期使用含铝药物（如抗酸药氢氧化铝）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无血清铝水平或尿铝排泄数据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现和体征。
  - 流行病学史明确，且有影像学或其他实验室检查支持。

影像学检查：
- 头颅CT/MRI：
  - 异常意义：脑萎缩、白质病变等，提示铝中毒引起的神经毒性。
- 骨密度检查：
  - 异常意义：骨质疏松或骨折风险增加，提示铝中毒引起的骨骼病变。
内镜检查：
- 胃镜/肠镜：
  - 异常意义：胃肠道黏膜炎症、糜烂或溃疡，提示铝中毒引起的消化系统损伤。
电生理检查：
- 肌电图：
  - 异常意义：神经传导速度减慢、波幅降低，提示铝中毒引起的周围神经病变。
认知功能评估：
- 神经心理学测试：
  - 异常意义：认知功能下降、记忆力减退、注意力不集中，提示铝中毒引起的神经毒性。

血液检查：
- 血清铝水平升高：直接反映体内铝含量过高，是确诊铝中毒的关键指标。
- 贫血相关指标异常：
  - 血红蛋白（Hb）降低：提示铝中毒导致的贫血。
  - 红细胞计数（RBC）降低：进一步支持贫血诊断。
- 肝肾功能指标异常：
  - 血清肌酐（Cr）升高：提示肾功能受损。
  - 血清转氨酶（ALT、AST）升高：提示肝功能受损。
尿液检查：
- 24小时尿铝排泄增加：反映体内铝负荷过重，是诊断铝中毒的重要指标之一。
骨代谢标志物：
- 血清钙（Ca）、磷（P）水平异常：提示铝中毒干扰了钙磷代谢。
- 碱性磷酸酶（ALP）升高：提示骨形成和修复受阻。
免疫功能检查：
- 免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平降低：提示铝中毒对免疫系统的抑制作用。

权威依据：《中国公共卫生杂志》、《中华医学杂志》、《美国临床营养杂志》等。