酮体代谢紊乱Disorders of ketone body metabolism

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(5C52.02)酮体代谢紊乱的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力：
   • 患者感到全身无力，活动耐力下降（高：70%-90%）。
2. 口渴：
   • 明显的口干、多饮（高：60%-80%）。
3. 尿频：
   • 排尿次数增多，尿量增加（高：50%-70%）。
4. 呼吸带有水果味：
   • 呼吸时有类似烂苹果的气味（中：30%-50%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：
   • 胃肠道不适，恶心感或频繁呕吐（中：20%-40%）。
2. 腹痛：
   • 腹部不适或疼痛（中：20%-40%）。 # 修改：发生率从"低"调整为"中"
3. 意识障碍：
   • 精神萎靡、嗜睡、烦躁、迟钝等神经系统症状（低：5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脱水：
   • 皮肤弹性下降、眼球凹陷、口腔干燥（高：70%-90%）。
2. 呼吸深快：
   • Kussmaul呼吸（深大呼吸），以排出体内过多的二氧化碳（高：60%-80%）。
3. 血压下降：
   • 低血压，可能伴有休克（中：30%-50%）。

非典型体征

1. 心动过速：
   • 心率加快（中：20%-40%）。
2. 发热：
   • 体温升高，可能提示感染（低：10%-20%）。
3. 神经功能障碍：
   • 如昏迷、意识模糊（低：5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血酮体水平升高：
   • 血酮体浓度显著增高（高：80%-90%）。
2. 血糖水平异常：
   • 高血糖（糖尿病患者）或低血糖（饥饿状态）（高：70%-90%）。
3. 电解质紊乱：
   • 低钠、低钾或高钾（取决于脱水及酸中毒阶段）、酸中毒（高：60%-80%）。 # 修改：细化钾异常表现
4. 尿酮体阳性：
   • 尿液中检出大量酮体（高：70%-90%）。
5. 血液pH值降低：
   • 血液pH值下降，提示代谢性酸中毒（高：60%-80%）。
6. 血气分析：
   • 二氧化碳结合力降低，阴离子间隙增大（高：50%-70%）。

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注：酮体代谢紊乱常见于糖尿病酮症酸中毒（DKA）和饥饿性酮症。临床表现因个体差异、基础疾病及病情严重程度而异。及时诊断和治疗是关键，以避免严重的并发症如昏迷、休克等。