中间型高血糖Intermediate hyperglycaemia

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中间型高血糖的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 多饮：
   • 部分患者可能出现轻度口渴，饮水量增加（10%-20%）。
2. 多尿：
   • 少数患者可能出现轻度尿频（10%-20%）。
3. 体重变化：
   • 以体重增加为主，与胰岛素抵抗相关（30%-50%）。

其他可能症状

1. 疲劳感：
   • 持续性疲倦、乏力（30%-50%）。
2. 视力模糊：
   • 暂时性血糖波动可能导致轻度视力模糊（5%-10%）。
3. 皮肤感染：
   • 皮肤感染风险略高于正常人群（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 空腹血糖升高：
   • 空腹血糖在6.1-6.9 mmol/L（IFG标准）或餐后血糖7.8-11.0 mmol/L（IGT标准）（80%-90%）。
2. 肥胖：
   • 中心性肥胖（腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm，基于中国标准）（50%-70%）。
3. 胰岛素抵抗：
   • HOMA-IR指数≥2.0（40%-60%）。

非典型体征

1. 高血压：
   • 血压≥130/85 mmHg（40%-60%）。
2. 血脂异常：
   • 甘油三酯≥1.7 mmol/L，HDL-C<1.0 mmol/L（男）或<1.3 mmol/L（女）（30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：
   • 符合IFG或IGT标准（80%-90%）。
2. 糖化血红蛋白（HbA1c）：
   • HbA1c 5.7%-6.4%（NCEP ATP III标准）（70%-80%）。
3. 胰岛素和C肽测定：
   • 早期胰岛素分泌延迟，晚期代偿性高胰岛素血症（40%-60%）。
4. 血脂检测：
   • 符合代谢综合征血脂异常特征（30%-50%）。
5. 腹部超声：
   • 非酒精性脂肪肝检出率较高（20%-40%）。

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注：中间型高血糖（糖尿病前期）常无典型临床症状，上述症状多为非特异性且发生率较低。诊断需严格依赖实验室指标（IFG/IGT/HbA1c）。体重减轻通常提示进展为糖尿病，而非中间型高血糖阶段。

参考文献：

• 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》
• ADA. Standards of Medical Care in Diabetes—2023
• WHO. Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia (2006)