锰过多Manganese excess

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锰过多（5B91.5）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 锥体外系运动系统病变

   • 震颤：以姿势性或动作性震颤为主（非静止性震颤），与帕金森病震颤类型存在差异（70%-90%）。
   • 肌强直：肌肉僵硬，活动受限（60%-80%）。
   • 运动迟缓：动作缓慢、笨拙，日常活动能力下降（50%-70%）。

2. 认知功能障碍

   • 执行功能下降：计划和组织能力减退（40%-60%）。
   • 注意力不集中：难以保持注意力，容易分心（30%-50%）。
   • 情绪改变：抑郁、焦虑或易激惹（20%-40%）。

3. 消化系统症状

   • 恶心、呕吐：多见于急性中毒或极高剂量暴露（30%-50%）。
   • 腹痛：上腹部不适或疼痛（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身性症状

   • 疲劳无力：持续感到疲倦，体力下降（20%-40%）。
   • 食欲不振：饮食减少，体重下降（10%-20%）。

2. 呼吸系统症状

   • 咳嗽：吸入高浓度锰尘后出现刺激性咳嗽（10%-20%）。
   • 呼吸困难：严重时可出现气短（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经病理学体征

   • 基底节区病变：MRI显示基底节区T1加权高信号（特征性表现），CT敏感性较低（80%-90%）。
   • 脑代谢异常：PET扫描显示基底节区葡萄糖代谢改变（50%-70%）。

2. 锥体外系运动系统体征

   • 肌张力增高：被动活动肢体时感觉阻力增加（60%-80%）。
   • 步态异常：走路不稳或共济失调（非典型帕金森样步态）（50%-70%）。

3. 认知功能体征

   • 认知测试异常：神经心理测试显示执行功能受损（40%-60%）。
   • 行为学改变：观察到患者的行为模式变化（30%-50%）。

非典型体征

1. 消化系统体征

   • 胃肠道炎症：内镜检查可见胃肠道黏膜炎症（10%-20%）。
   • 肝功能异常：轻度肝酶升高（AST/ALT）（20%-40%）。

2. 呼吸系统体征

   • 支气管炎：听诊可闻及干湿啰音（10%-20%）。
   • 肺部影像学异常：X线或CT显示肺纹理增粗（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿锰

   • 尿锰水平升高：正常参考值上限通常≤3μg/g肌酐（不同实验室标准差异需注意）（70%-90%）。

2. 血液检查

   • 全血锰水平升高：正常参考值通常<8-12μg/L，需结合暴露史判断（60%-80%）。

3. 影像学检查

   • 脑MRI：T1加权像显示基底节（苍白球）对称性高信号（特异性表现）（80%-90%）。
   • 脑PET：可显示基底节区葡萄糖代谢异常（50%-70%）。

4. 其他辅助检查

   • 神经电生理检查：可能显示周围神经传导速度减慢（20%-40%）。
   • 肝功能检查：部分患者可能出现肝酶轻度升高（20%-40%）。

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以上内容基于目前可获得的相关资料整理而成。对于更详细的锰中毒及其对人体健康的影响，建议参考专业医学文献或咨询相关领域专家。