混合性酸碱平衡失调Mixed disorder of acid-base balance
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Mixed disorder of acid-base balance、混合性酸碱平衡失调、酸碱平衡紊乱、酸碱平衡异常 [possible translation]、酸碱平衡失调 [possible translation]、酸碱平衡异常、酸碱平衡失调
同义词acid-base balance disturbance、acid base balance abnormal、acid-base balance disorder
混合性酸碱平衡失调的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
混合性酸碱平衡失调是指在同一个人体内同时存在两种或多种不同类型的酸碱平衡紊乱情况。这些紊乱可以是代谢性的，也可以是呼吸性的，或者是两者的组合。根据酸碱紊乱的具体类型和程度的不同，患者的pH值可能呈现中性、偏酸或偏碱。
病因学特征
- 双重性酸碱失衡：
- 代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒：常见于心搏停止后复苏、慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发循环衰竭等情况。
- 代谢性碱中毒与呼吸性碱中毒：如剧烈呕吐导致的严重脱水以及伴随过度换气的情况。
- 代谢性碱中毒与呼吸性酸中毒：可见于肾功能不全患者因尿毒症引起的呼吸中枢抑制。
- 代谢性酸中毒与呼吸性碱中毒：如糖尿病酮症酸中毒合并感染时发生的过度通气。
- 代谢性酸中毒与代谢性碱中毒：可发生在肝硬化患者由于肝功能障碍引起乳酸增多的同时使用利尿剂导致钾丢失过多。
- 三重型混合性酸碱平衡紊乱：罕见但复杂，例如在重症监护病房中多器官功能衰竭的病人身上观察到的现象。
- 病理生理机制：
- 当机体遭受多重打击（如急性肾损伤+败血症）时，不同的病理过程可能导致多个方向上的酸碱状态改变。
- 重要的是理解每种单一形式的酸碱平衡紊乱如何相互作用影响最终的血液pH水平；这需要综合考虑肾脏调节能力、肺部通气效率以及其他代偿机制的状态。
- 引发因素：
- 病情复杂化：如慢性呼吸系统疾病患者在发生急性加重时可能出现原有呼吸性酸碱失衡基础上叠加新的代谢性问题。
- 某些治疗措施也可能无意间造成额外的酸碱干扰，比如使用某些药物或进行特定类型的液体管理策略。
病理机制
- 酸碱平衡基础：人体内正常的酸碱平衡主要依靠缓冲系统（如碳酸氢盐）、肺部通气调节CO₂排出量及肾脏对固定酸排泄的能力共同维持。
- 混合型紊乱的影响：当上述任一系统受损且同时存在其他异常时，将产生复杂的混合性酸碱平衡失调现象。例如，在代谢性酸中毒情况下如果伴有呼吸衰竭，则会导致进一步的呼吸性酸中毒加重整体酸负荷；反之，若出现过度通气则会部分抵消原有的代谢性酸中毒效应，但仍无法完全恢复正常pH范围。
参考文献：《现代内科手册》等权威医学教材及期刊文章。
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