低钾血症Hypokalaemia
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Hypokalaemia、低钾血症、低钾综合征、低钾血症综合征、钾缺乏、钾[K]缺乏、低血钾 [possible translation]、钾缺失 [possible translation]、低血钾、钾缺失
同义词Potassium [K] deficiency、Potassium deficiency、hypokalaemic syndrome、hypopotassaemia、hypopotassaemia syndrome、hypokalaemic、potassium depletion
低钾血症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
低钾血症是一种实验室诊断指标，其特征是血清钾浓度低于3.5mmol/L。钾离子在维持细胞膜电位、神经肌肉兴奋性、心肌功能以及酸碱平衡等方面发挥着关键作用。当血清钾水平下降时，可导致多种生理功能异常，包括但不限于肌肉无力、心律失常等。
病因学特征
- 钾摄入不足：长期禁食、偏食或厌食，每日钾摄入量持续低于3克两周以上，均可导致体内钾总量减少。
- 钾丢失过多：
- 胃肠道丢失：如急性胃肠炎引起的严重腹泻，或通过胃肠道引流等方式排出体外。呕吐导致的钾丢失主要通过继发性代谢性碱中毒引发的肾脏排钾。
- 肾脏丢失：常见于慢性肾脏病、肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症（如Conn综合征）和继发性醛固酮增多症（如肾动脉狭窄）、使用排钾利尿剂（如呋塞米）或其他渗透性利尿药（如甘露醇）等情况。这些因素促进了肾脏对钾的过度排泄。
- 其他途径：大面积烧伤、腹腔积液多次大量抽取、血液透析治疗以及长时间高温环境下工作亦可造成显著钾流失。
- 钾向细胞内转移：尽管总体钾含量可能正常，但某些情况下，如胰岛素治疗、β-受体激动剂应用或者代谢性碱中毒期间，钾会从细胞外转移到细胞内部，从而引起血钾浓度降低。
病理机制
- 电解质失衡影响：
- 钾离子对于保持细胞内外液体平衡至关重要。低钾状态下，细胞内外钾梯度改变，影响钠-钾泵功能，导致细胞膜静息电位异常，增加心脏电活动不稳定的风险。
- 心血管系统反应：
- 心脏对钾水平变化极为敏感。轻度低钾血症即可引发室性早搏；中度时可能出现室性心动过速；重度（＜2.5mmol/L）可导致心室颤动或心脏停搏。
- 神经肌肉功能障碍：
- 由于钾参与调节神经冲动传导和肌肉细胞复极化，缺乏时会出现肌细胞超极化阻滞，表现为四肢迟缓性瘫痪，严重时可累及呼吸肌导致呼吸衰竭。
临床表现
- 症状特征：
- 非特异性表现：早期可能出现全身乏力、倦怠、食欲减退等症状。
- 肌肉系统：特征性表现为对称性近端肌无力，进行性加重至软瘫，伴肌张力减低、腱反射减弱或消失。
- 消化道症状：肠蠕动减弱导致腹胀、麻痹性肠梗阻，可见肠鸣音减弱或消失。
- 心脏表现：典型心电图显示T波低平、U波增高（＞1mm）、ST段压低，可能伴随各种类型心律失常，从房性早搏到致命性室性心律失常均可发生。
综上所述，低钾血症不仅反映了钾离子水平的变化，更重要的是它揭示了背后复杂的代谢调节失衡过程。准确识别并及时纠正低钾状态对于预防严重并发症具有重要意义。