体液、电解质或酸碱平衡紊乱Disorders of fluid, electrolyte or acid-base balance

更新时间：2025-05-27 22:53:20

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索引词Disorders of fluid, electrolyte or acid-base balance

同义词体液、电解质或酸碱平衡紊乱

缩写水电解质酸碱失衡、水盐代谢障碍

别名电解质不平衡、酸碱度异常、体液平衡紊乱、体内环境失衡

体液、电解质或酸碱平衡紊乱的临床与医学定义及病因说明

体液、电解质或酸碱平衡紊乱是指由于各种原因导致的人体体液中水、电解质（如钠、钾等）及酸碱度的量、组成或分布异常，进而引起的一系列生理功能障碍。这种紊乱可影响多个器官系统，包括心血管、神经、肌肉和呼吸系统等。根据具体表现可分为以下几类：

人体通过肾脏、肺部和缓冲系统维持体液稳态（动脉血pH 7.35~7.45）。当酸碱负荷异常或调节机制障碍时，可破坏内环境稳定，形成酸碱平衡紊乱。电解质紊乱则涉及钠、钾、钙等离子的浓度异常，直接影响细胞膜电位、神经肌肉兴奋性和酶活性。

体液失衡机制：
- 绝对性容量不足：失血、严重呕吐/腹泻、烧伤渗出。
- 相对性分布异常：低蛋白血症、毛细血管渗漏综合征导致第三间隙积液。
电解质失衡机制：
- 摄入/排出失衡：钾摄入不足或胃肠道/肾脏丢失过多。
- 跨细胞转移：胰岛素使用、β受体激动剂导致钾向细胞内转移。
- 激素异常：醛固酮增多症影响钠钾代谢。
酸碱失衡机制：
- 代谢性酸中毒：肾功能衰竭、乳酸酸中毒、酮症酸中毒。
- 代谢性碱中毒：胃液丢失（如幽门梗阻）、利尿剂过量。
- 呼吸性酸中毒：慢性阻塞性肺病、呼吸肌麻痹。
- 呼吸性碱中毒：过度通气（如焦虑、机械通气参数设置不当）。

主要诱因：
- 急重症：脓毒症、多器官功能衰竭。
- 内分泌异常：糖尿病、原发性醛固酮增多症。
- 医源性因素：不适当补液、利尿剂或泻药滥用。
- 特殊生理状态：妊娠剧吐、儿童急性胃肠炎。
潜在风险人群：
- 老年患者：肾浓缩功能减退，易发生脱水或药物性电解质紊乱。
- 慢性病患者：肝硬化、心力衰竭患者更易出现水钠潴留。
并发症：
- 心脏：低钾血症致U波出现，高钾血症致T波高尖。
- 神经系统：重度低钠血症引发脑水肿，碱中毒诱发手足抽搐。
- 肾脏：容量不足导致急性肾小管坏死。

依据来源：《病理生理学》教材、UpToDate临床数据库、KDIGO急性肾损伤指南。

以上信息基于现有医学文献及权威机构发布的指导原则整理而成，具体诊疗需结合患者实际情况，在专业医生指导下进行。