容量缺失Volume depletion
更新时间：2025-10-09 15:50:52容量缺失的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
容量缺失（Volume depletion），也称为血容量不足或低血容量，是指由于体液丢失过多或分布异常导致的有效循环血量减少。这种情况会直接影响心血管系统、肾脏等器官的功能，并可能导致组织灌注不足、细胞代谢紊乱以及功能受损。容量缺失是临床上常见的紧急情况之一，需要及时诊断和处理。
病因学特征
- 非肾性丢失：
- 出血：外伤性出血、消化道出血（如胃肠道溃疡、痔疮）、产后出血等。
- 呕吐和腹泻：急性胃肠炎、食物中毒、肠梗阻等疾病导致的大量液体丢失。
- 皮肤丢失：大面积烧伤或创伤时，体液通过创面蒸发和渗出丢失。
- 呼吸道丢失：呼吸频率增快或气管插管患者通过呼吸道蒸发丢失水分。
- 肾性丢失：
- 利尿剂使用：过度使用利尿剂可导致钠和水的过量排出。
- 肾小管酸中毒：肾小管重吸收功能障碍，导致电解质和水的丢失。
- 肾上腺皮质功能不全：如艾迪生病（Addison's disease）引起的盐皮质激素缺乏，影响肾小管对钠的重吸收。
- 第三间隙丢失：
- 腹腔内积液：肝硬化引起的腹水、心包炎引起的心包积液等。
- 胸腔积液：恶性肿瘤、感染等原因导致的胸腔积液。
- 水肿：心力衰竭、肝硬化等疾病引起的全身性水肿，使有效循环血量减少。
病理机制
- 血液动力学改变：
- 容量缺失会导致心脏前负荷降低，进而引起心输出量减少，血压下降。
- 为了维持重要器官的灌注，机体启动代偿机制，如心动过速、血管收缩等，但这些代偿机制在严重情况下可能不足以维持足够的组织灌注。
- 肾脏反应：
- 容量缺失时，肾脏通过增加肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性来保留钠和水，以恢复血容量。
- 长期容量缺失可能导致肾小球滤过率下降，进一步加重肾脏损伤。
- 电解质失衡：
- 容量缺失常伴随电解质紊乱，如低钠血症、高钾血症等，这些电解质失衡会进一步影响神经肌肉功能和心肌电生理特性。
临床表现
- 症状特征：
- 心血管系统：心率增快、血压下降、脉搏细弱、四肢湿冷。
- 神经系统：意识模糊、嗜睡、烦躁不安、精神萎靡。
- 呼吸系统：呼吸急促、口唇发绀、血氧饱和度下降。
- 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、少尿或无尿。
- 其他：皮肤干燥、弹性减退、眼窝凹陷等脱水征象。
参考文献：《BMJ临床实践》、《医学三基》、《中华医学会重症医学分会低血容量休克复苏指南》等。
以上内容基于真实可靠的医学资料撰写，旨在提供详细的临床与医学定义及病因说明。