非毒性甲状腺肿Nontoxic goitre

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码5A01

子码范围5A01.0 - 5A01.Z

路径

05 内分泌、营养或代谢疾病

5A00 - 5B3Z 内分泌疾病

5A00 - 5A0Z 甲状腺或甲状腺激素系统疾患

5A01 非毒性甲状腺肿

关键词

索引词Nontoxic goitre

同义词Goitre NOS、goitre struma、enlarged thyroid gland、thyromegaly、thyroid hypertrophy、thyroid gland hypertrophy、thyroid hyperplasia、thyroid gland hyperplasia、swelling of thyroid gland、substernal thyroid mass、substernal goitre、substernal thyroid、retrosternal thyroid struma、sporadic nodular struma、struma of thyroid、retrosternal goitre、plunging goitre、nontoxic nodular goitre、nodular struma、form of goitre、hyperplastic goitre、hypertrophic thyroid、intrathoracic goitre、nodular goitre、甲状腺肿NOS [possible translation]、甲状腺肿 [possible translation]、甲状腺肿大 [possible translation]、甲状腺肥大 [possible translation]、甲状腺增生 [possible translation]、甲状腺肿胀 [possible translation]、胸骨后甲状腺肿物 [possible translation]、胸骨后甲状腺肿 [possible translation]、胸骨后甲状腺 [possible translation]、散发性结节性甲状腺肿 [possible translation]、游动性甲状腺肿 [possible translation]、非毒性结节性甲状腺肿 [possible translation]、结节性甲状腺肿 [possible translation]、甲状腺肿形成 [possible translation]、增生性甲状腺肿 [possible translation]、胸腔内甲状腺肿 [possible translation]

缩写NMG

别名GoitreNOS、goitrestruma、enlargedthyroidgland、thyroidhypertrophy、thyroidglandhypertrophy、thyroidhyperplasia、thyroidglandhyperplasia、swellingofthyroidgland、substernalthyroidmass、substernalgoitre、substernalthyroid、retrosternalthyroidstruma、sporadicnodularstruma、strumaofthyroid、retrosternalgoitre、plunginggoitre、nontoxicnodulargoitre、nodularstruma、formofgoitre、hyperplasticgoitre、hypertrophicthyroid、intrathoracicgoitre、nodulargoitre、Nontoxicgoitre

非毒性甲状腺肿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现与体征：颈部前方可见或可触及的肿块，边界清晰，活动度良好。
- 影像学检查：超声检查显示甲状腺弥漫性或结节性肿大，但无明显的功能异常。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 颈部变粗或衣领紧绷感。
  - 吞咽困难（压迫食道）。
  - 呼吸困难（压迫气管）。
  - 声音嘶哑（压迫喉返神经）。
  - 外观改变（颈部前方明显凸起）。
- 流行病学史：
  - 碘缺乏地区居住史。
  - 家族中有类似病史。
  - 特定生理时期（如青春期、妊娠期）。
  - 服用某些药物（如锂盐）。
- 实验室检查：
  - 血清TSH正常或轻度升高。
  - 血清T3、T4正常或轻度异常。
  - 超声检查显示甲状腺肿大，无明显功能异常。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（颈部肿块或肿大）。
  - 血清TSH正常或轻度升高，血清T3、T4正常或轻度异常。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示甲状腺的大小、结构和是否有结节。超声检查是非毒性甲状腺肿的重要诊断工具。
- CT或MRI检查：
  - 异常意义：对于较大的甲状腺肿或怀疑有压迫症状的患者，可以进一步评估甲状腺肿的范围及其对周围组织的影响。
放射性碘摄取试验：
- 异常意义：评估甲状腺的功能状态，非毒性甲状腺肿时碘摄取量通常是正常的。
细针穿刺活检（FNAB）：
- 异常意义：用于鉴别良性和恶性病变，特别是在多结节性甲状腺肿中，有助于排除甲状腺癌。
临床鉴别检查：
- 甲状腺功能亢进症：通过血清T3、T4水平和TSH水平进行鉴别。
- 桥本氏病：通过抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）进行鉴别。
- 亚急性甲状腺炎：通过临床症状（疼痛、发热）和甲状腺摄碘率降低进行鉴别。

三、实验室检查的异常意义

血清TSH测定：
- 正常或轻度升高：提示甲状腺功能正常或轻微受损。
- 显著升高：可能提示甲状腺功能减退，需进一步评估。
血清T3、T4测定：
- 正常：符合非毒性甲状腺肿的特征。
- 轻度异常：需结合其他指标综合判断，可能是早期功能变化的表现。
抗甲状腺抗体检测：
- 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：
  - 阳性：提示自身免疫性甲状腺疾病（如桥本氏病），需进一步鉴别。
细针穿刺活检（FNAB）：
- 细胞学结果：良性病变（滤泡增生）提示非毒性甲状腺肿；恶性病变（甲状腺癌）需进一步处理。
放射性碘摄取试验：
- 正常摄碘率：提示甲状腺功能正常，支持非毒性甲状腺肿的诊断。
- 摄碘率降低：提示亚急性甲状腺炎或其他炎症性疾病。
超声检查：
- 弥漫性肿大：提示非毒性甲状腺肿。
- 结节性肿大：需进一步评估结节性质，排除恶性病变。

四、总结

确诊核心依赖于临床表现、体征和影像学检查，特别是超声检查。
辅助检查以影像学（超声、CT或MRI）和功能评估（TSH、T3、T4、放射性碘摄取试验）为主，必要时进行细针穿刺活检。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血清激素水平和影像学结果，排除其他甲状腺疾病。

权威依据：

默沙东诊疗手册
家庭医生在线
快懂百科
人人文库

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