多囊卵巢综合征Polycystic ovary syndrome
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Polycystic ovary syndrome、多囊卵巢综合征、硬囊卵巢综合征、PCOS[多囊卵巢综合征]、Stein-Leventhal综合征
同义词Stein-Leventhal syndrome、Sclerocystic ovary syndrome、PCOS - [polycystic ovary syndrome]
别名多囊卵巢综合症、多囊性卵巢综合症、多囊卵巢症
多囊卵巢综合征 (PCOS) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
1. 金标准
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必须条件（确诊依据）：
- 少尿/无排卵：表现为月经周期不规律（周期超过35天或每年少于8次月经），或连续3个月的闭经。
- 高雄激素的临床表现或生化迹象：
- 临床表现：多毛症、痤疮、男性型脱发。
- 生化检测：血清睾酮水平升高（>0.7 ng/mL）或其他雄激素水平异常。
- 超声检查发现多囊卵巢：双侧卵巢体积增大（>10 mL），每个卵巢中直径2-9 mm的卵泡数≥12个。
-
阈值标准：
2. 支持条件（有助于确诊但非必需的支持性条件）：
- 肥胖：BMI > 24 kg/m²，特别是中心性肥胖。
- 胰岛素抵抗：空腹胰岛素水平增高，口服葡萄糖耐量试验异常。
- 血脂异常：总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，甘油三酯升高。
- 不孕症：由于排卵障碍导致的不孕。
- 黑棘皮病：颈部、腋窝、腹股沟等处皮肤色素沉着和增厚。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 盆腔超声：
- 异常意义：双侧卵巢体积增大（>10 mL），每个卵巢中直径2-9 mm的卵泡数≥12个。子宫内膜增厚可能提示长期无排卵。
- 腹部超声：
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临床鉴别检查：
- 甲状腺功能检测：
- 判断逻辑：排除甲状腺功能异常，因为甲状腺疾病也可能引起月经紊乱和体重变化。
- 心电图：
- 异常意义：评估心血管风险，尤其是伴有代谢异常的患者。
-
流行病学调查：
- 家族史追溯：
- 判断逻辑：了解家族中是否有PCOS或其他内分泌疾病的病史，有助于诊断。
三、实验室检查的异常意义
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激素水平检测：
- 血清睾酮水平升高（>0.7 ng/mL）：直接支持高雄激素血症的诊断。
- 促黄体生成素 (LH) 水平升高：LH/FSH比值增高（通常>2:1）。
- 雌二醇水平正常或略高：反映持续性的卵泡刺激。
- 抗苗勒管激素 (AMH) 水平升高：AMH是卵巢储备的标志物，PCOS患者通常较高。
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胰岛素抵抗相关指标：
- 空腹胰岛素水平增高（>15 μU/mL）：提示胰岛素抵抗。
- 口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)：
- 异常意义：2小时血糖≥140 mg/dL提示糖耐量异常，≥200 mg/dL提示糖尿病。
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血脂异常：
- 总胆固醇 (TC) 和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 升高：常见于PCOS患者。
- 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 降低：提示心血管风险增加。
- 甘油三酯 (TG) 升高：常见于PCOS患者，尤其是伴有肥胖者。
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其他实验室检查：
- 甲状腺功能检测：排除甲状腺功能异常。
- 肝功能检测：评估是否存在非酒精性脂肪肝病（NAFLD）。
- 凝血功能检测：评估血栓形成风险，尤其是伴有肥胖和胰岛素抵抗的患者。
四、总结
- 确诊核心：依赖于至少满足少尿/无排卵、高雄激素血症、多囊卵巢特征这三项中的两项。
- 辅助检查：以盆腔超声为主，结合甲状腺功能检测、心电图等排除其他可能的病因。
- 实验室异常意义：重点关注激素水平（如睾酮、LH/FSH比值）、胰岛素抵抗指标和血脂异常，综合解读以支持诊断。
权威依据：《Endocrine Reviews》、《American Journal of Obstetrics and Gynecology》等相关权威期刊发表的研究成果。