多囊卵巢综合征Polycystic ovary syndrome

更新时间：2024-10-12 14:01:01

多囊卵巢综合征 (5A80.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 月经异常：

• 周期延长或不规则：月经周期超过35天（月经稀发），或出现无排卵性出血、闭经等。常见（70%-90%）。
• 异常子宫出血：可表现为经期延长、经量不规律。常见（60%-80%）。

2. 高雄激素症状：

• 多毛症：面部、胸部及背部毛发增多，尤其是上唇、下颌、乳晕周围和腹部。常见（40%-70%）。
• 痤疮：面部、背部和胸部的炎症性痤疮。常见（50%-70%）。
• 脱发：头顶部头发逐渐稀疏（雄激素性脱发）。较少见（20%-30%）。

3. 体重问题：

• 肥胖：约40%-60%患者存在中心性肥胖（腰围≥80cm）。常见（40%-60%）。
• 胰岛素抵抗相关症状：黑棘皮症、餐后困倦、饥饿感明显。常见（50%-70%）。

4. 其他症状：

• 不孕症：由于稀发排卵或无排卵导致生育力下降。常见（30%-50%）。
• 疲劳感：持续疲倦可能与胰岛素抵抗相关。较少见（20%-30%）。
• 情绪障碍：抑郁、焦虑发生率较普通人群增高。较少见（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 代谢异常：

• 中心性肥胖：腰围≥80cm（亚洲女性标准）。常见（40%-60%）。
• 黑棘皮症：颈部、腋窝等皱褶处皮肤色素沉着伴天鹅绒样增厚。常见（30%-50%）。

2. 皮肤表现：

• 多毛症：改良Ferriman-Gallwey评分≥4-6分。常见（40%-70%）。
• 顽固性痤疮：对常规治疗反应差。常见（50%-70%）。

3. 生殖系统检查：

• 超声影像学特征：单/双侧卵巢体积≥10ml，和/或直径2-9mm的卵泡数≥12个。常见（70%-90%）。
• 子宫内膜异常：长期无排卵可能导致子宫内膜增生。较少见（10%-20%）。

非典型体征

1. 乳房发育异常：乳腺腺体组织减少。罕见（5%-10%）。
2. 甲状腺触诊异常：需排除合并甲状腺疾病。罕见（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 激素水平检测：

• 高雄激素血症：血清游离睾酮升高或总睾酮高于实验室参考值上限。常见（70%-90%）。
• LH/FSH比值：部分患者出现LH升高（比值≥2）。常见（50%-70%）。
• 胰岛素抵抗：空腹胰岛素>10μIU/mL，HOMA-IR≥2.5。常见（50%-70%）。

2. 代谢指标异常：

• 甘油三酯升高（≥150mg/dL）。常见（40%-60%）。
• HDL-C降低（<50mg/dL）。常见（40%-60%）。

3. 超声检查：

• 卵巢多囊样改变：需排除其他病因后具有诊断意义。常见（70%-90%）。
• 子宫内膜厚度：长期无排卵者可能>12mm。较少见（10%-20%）。

4. 其他辅助检查：

• OGTT试验：建议所有超重/肥胖患者检测糖耐量。
• AMH检测：通常≥4.7ng/mL。
• 心血管风险评估：推荐检测血压、颈动脉超声。

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参考文献：基于2023年国际PCOS循证指南（Human Reproduction Update）、Rotterdam标准（2003）及《Lancet Diabetes & Endocrinology》综述整理。

请注意，上述信息基于现有医学知识整理而成，具体诊疗过程中应以医生的专业指导为准。