急性钙缺乏引起的手足搐搦Tetany due to acute calcium deficiency
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Tetany due to acute calcium deficiency、急性钙缺乏引起的手足搐搦
别名低钙抽搐、缺钙性手足搐搦、急性低钙性手足搐搦、低钙痉挛
急性钙缺乏引起的手足搐搦的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
急性钙缺乏引起的手足搐搦是一种由于血清钙离子浓度急剧下降导致的神经肌肉兴奋性增高，表现为手足痉挛、抽搐等症状。在ICD-11分类中，它被归类于内分泌、营养或代谢疾病章节下的矿物质缺乏（5B5K）类目，并进一步细分为钙缺乏（5B5K.1），其编码为5B5K.10。
病因学特征
- 低钙血症机制：
- 急性钙缺乏通常与血清总钙浓度迅速下降有关，正常血清总钙浓度范围为2.25～2.75mmol/L（9～11mg/dL）。当血清总钙浓度低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dL）时，容易出现低钙症状。
- 低钙血症可由多种因素引起，包括维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、急性肾损伤、慢性肾脏病、镁缺乏等。其中，维生素D的作用是促进肠道对钙的吸收，而甲状旁腺激素则负责维持血钙水平稳定。当这些调节机制受损时，将导致钙吸收减少和/或排出增加，进而诱发低钙血症。
- 生理与病理诱因：
- 生理性因素：如新生儿期，特别是早产儿，由于其骨骼快速生长发育需要大量钙质，加上母乳喂养可能不足以提供足够的维生素D，从而易发生低钙血症。
- 病理性因素：包括但不限于消化系统疾病（影响钙吸收）、严重感染（通过炎症反应降低钙水平）、某些药物使用（如含铝抗酸药会干扰钙吸收）以及遗传性代谢障碍（如假性甲状旁腺功能减退症）。
病理机制
- 神经肌肉兴奋性增强：
- 钙离子对于维持正常的神经传导和肌肉收缩至关重要。当血液中游离钙离子浓度降低时，神经末梢变得过度敏感，导致周围神经兴奋阈值下降，使得轻微刺激即可引发异常放电，最终表现为手足搐搦。
- 此外，低钙状态下，细胞膜通透性增加，促使钠离子内流增多，进一步加剧了神经元的去极化过程，增强了神经肌肉系统的兴奋状态。
- 影响因素：
- 酸碱平衡：碱中毒条件下，血浆pH值升高，使得更多游离钙转变为结合态，从而加重了有效钙浓度不足的情况。
- 电解质失衡：低镁血症和钾紊乱亦会影响细胞内外钙离子平衡，间接促进手足搐搦的发生。
- 个体差异：不同个体对手足搐搦的敏感度存在显著差异，这可能与遗传背景、年龄、性别等因素相关。
临床表现
- 症状特征：
- 轻度症状：初期可能仅表现为口周麻木、手脚感觉异常或轻微肌肉痉挛。
- 重度症状：随着病情进展，可能出现典型的手足搐搦（Trousseau征阳性）、Chvostek征阳性、喉痉挛、局灶性或全身性强直-阵挛性发作。值得注意的是，在严重情况下，患者可能会经历类似癫痫大发作的表现，但需与真性癫痫相鉴别。
- 非特异性表现：部分患者可能伴有疲劳、烦躁不安、焦虑甚至抑郁情绪变化，尽管其体内存在显著低钙状况，但并未表现出典型的神经肌肉症状。
参考文献：以上信息基于对急性钙缺乏引起的手足搐搦相关的临床指南、医学文献综述等内容整理而成。