非控制性或不稳定性糖尿病Uncontrolled or unstable diabetes mellitus
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Uncontrolled or unstable diabetes mellitus、非控制性或不稳定性糖尿病、控制不佳的糖尿病、脆性糖尿病、控制不佳型糖尿病、脆性1型糖尿病、不稳定型糖尿病、脆性DM[糖尿病]、脆性IDDM[胰岛素依赖性糖尿病]
同义词brittle diabetes、poorly controlled diabetes、inadequate control of diabetes、uncontrolled diabetes
非控制性或不稳定性糖尿病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 多饮、多尿、多食：
- 患者常感到口渴，频繁饮水（高，70%-90%）。
- 夜间尿频，尿量增多（高，70%-90%）。
- 饥饿感增加，食欲旺盛（高，70%-90%）。
- 体重下降：
- 无明显原因的体重减轻（中，50%-70%），尤其在1型糖尿病患者中更为常见。
- 疲劳和乏力：
- 感觉疲倦、无力（高，60%-80%），日常活动能力下降。
- 视物模糊：
- 视力模糊，特别是血糖波动较大时（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 皮肤瘙痒：
- 皮肤干燥、瘙痒，尤其是外阴部（低，10%-30%）。
- 反复感染：
- 反复出现皮肤、泌尿系统或其他部位的感染（中，40%-60%）。
- 伤口愈合缓慢：
- 四肢麻木或疼痛：
- 四肢感觉异常，如刺痛、麻木（低，10%-30%），提示神经病变。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脱水迹象：
- 酮症酸中毒：
- 呼吸深快（库斯莫尔呼吸），呼出气体有烂苹果味（酮体气味）（低，10%-20%），主要见于1型糖尿病急性发作。
- 高血糖相关表现：
- 血糖水平持续高于正常范围（高，70%-90%）。
- 糖化血红蛋白（HbA1c）显著升高（高，70%-90%）。
非典型体征
- 高血压：
- 血压升高（中，40%-60%），与血管并发症相关。
- 血脂异常：
- 血脂水平异常，如总胆固醇、甘油三酯升高（中，40%-60%）。
- 视网膜病变：
- 眼底检查可见微血管瘤、出血点、棉絮斑等（中，40%-60%）。
- 神经病变：
- 腱反射减弱或消失（低，10%-30%），提示周围神经受损。
实验室与影像学特征
- 血糖监测
- 空腹血糖：≥7.0 mmol/L（高，70%-90%）。
- 餐后2小时血糖：≥11.1 mmol/L（高，70%-90%）。
- 糖化血红蛋白（HbA1c）
- HbA1c ≥ 6.5%（高，70%-90%），反映过去2-3个月平均血糖水平。
- 尿糖和酮体
- 尿糖阳性（高，70%-90%）。
- 尿酮体阳性（低，10%-20%），提示酮症酸中毒风险。
- 血脂检查
- 总胆固醇、甘油三酯水平升高（中，40%-60%）。
- 眼底检查
- 微血管瘤、出血点、棉絮斑等（中，40%-60%）。
- 神经传导速度测定
注：临床表现因个体差异、病程及治疗情况而异。非控制性或不稳定性糖尿病患者需密切监测血糖变化，并及时调整治疗方案以避免严重并发症的发生。
