未特指的胆红素代谢或排泄紊乱Unspecified Disorders of bilirubin metabolism or excretion

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未特指的胆红素代谢或排泄紊乱的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 黄疸：

   • 皮肤和巩膜黄染：患者皮肤、黏膜及眼白部分出现黄色染色，这是由于血液中胆红素水平升高导致的。常见（70%-90%）。
   • 瘙痒：胆汁淤积（如结合胆红素排泄障碍）可能导致皮肤瘙痒感，与胆汁酸沉积刺激皮肤神经末梢相关。较少见（20%-30%）。

2. 消化系统症状：

   • 腹胀：腹部不适感，可能由胆汁排泄减少导致脂肪消化障碍引起。常见（40%-60%）。
   • 食欲不振：患者可能会感到食欲下降，进食量减少。常见（40%-60%）。
   • 恶心和呕吐：部分患者可能出现恶心、呕吐等症状。较少见（20%-30%）。

3. 全身症状：

   • 乏力：感觉疲劳、无力，体力活动受限。常见（50%-70%）。
   • 体重下降：若长期存在胆汁淤积导致脂肪吸收不良，可能出现体重下降。较少见（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 皮肤和巩膜黄染：

   • 皮肤黄染：皮肤呈现不同程度的黄色，特别是在手掌和足底更为明显。常见（70%-90%）。
   • 巩膜黄染：眼白部分呈现黄色。常见（70%-90%）。

2. 肝脏肿大：

   • 肝脏可触及：部分患者可能因胆汁淤积或继发肝损伤出现肝脏肿大。较少见（20%-30%）。

3. 尿液颜色深黄：

   • 尿色加深：尿液颜色变得深黄或茶色，这是由于结合胆红素通过肾脏排泄所致。常见（50%-70%）。

4. 粪便颜色变浅：

   • 灰白色粪便：在胆汁排泄完全阻塞的情况下，粪便颜色可能变为灰白色（如胆道梗阻）。较少见（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 总胆红素升高：血清中总胆红素水平升高，通常超过正常范围（成人参考值：3.4-20.5 μmol/L）。常见（80%-90%）。
   • 直接胆红素和间接胆红素升高：根据代谢或排泄障碍类型，可能以直接胆红素（结合胆红素）升高为主（排泄障碍）或间接胆红素（未结合胆红素）升高为主（代谢障碍）。常见（70%-90%）。
   • 肝功能异常：ALT、AST等肝酶水平可能正常或轻度升高，显著升高提示合并肝细胞损伤。较少见（20%-30%）。
   • 胆汁酸升高：血清中胆汁酸水平升高，提示胆汁排泄障碍。常见（40%-60%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：可能显示胆道系统结构异常（如胆管扩张、结石），但单纯代谢障碍时通常无异常。较少见（20%-30%）。
   • CT或MRI：进一步评估肝脏或胆道系统的结构性病变（如肿瘤、狭窄）。较少见（10%-20%）。

参考文献

以上信息基于现有文献和临床数据总结而成，具体情况可能因个体差异而有所不同。