维生素过量Vitamin excesses

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码5B90

子码范围5B90.0 - 5B90.Z

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索引词Vitamin excesses

缩写维生素中毒、维生素质过多、维生素超量

别名维生素过多、维生素超标、维生素滥用

维生素过量的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 血清维生素水平升高：通过血液检测确认血清中特定维生素（如维生素A、D、B6等）的浓度显著高于正常范围。
  - 维生素A：血清视黄醇浓度 > 1.05 μmol/L（> 3.5 mg/L）。
  - 维生素D：血清25-羟基维生素D [25(OH)D] 浓度 > 150 ng/mL（> 375 nmol/L）。
  - 维生素B6：血浆吡哆醇浓度 > 200 ng/mL。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 消化系统不适：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
  - 神经系统症状：头痛、感情淡漠或烦躁不安、肌无力、感觉异常、麻木。
  - 全身性症状：食欲下降、体重下降、疲劳感。
  - 皮肤症状：皮肤瘙痒、干燥、脱屑、皮疹。
  - 心血管症状：心悸、高血压、心律失常。
  - 骨骼和关节症状：骨痛、关节疼痛。
- 流行病学史：
  - 长期或一次性摄入超过推荐剂量的维生素补充剂。
  - 不合理的饮食习惯，如大量食用富含特定维生素的食物。
  - 医疗条件下错误地给予高剂量维生素作为治疗手段。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无直接血清维生素水平证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（至少3项）。
  - 流行病学史明确（长期或一次性摄入过量维生素）。

影像学检查：
- X线或CT扫描：
  - 异常意义：发现软组织钙化（如异位性钙化），提示维生素D过量。
  - 判断逻辑：结合血清钙水平升高，进一步支持诊断。
- 超声检查：
  - 异常意义：肝脏肿大，提示维生素A过量。
  - 判断逻辑：结合肝功能指标异常，进一步支持诊断。
临床鉴别检查：
- 神经系统评估：
  - 异常意义：反射减弱、步态异常，提示维生素B6过量。
  - 判断逻辑：结合血浆吡哆醇浓度升高，进一步支持诊断。
- 眼部检查：
  - 异常意义：视力模糊、干眼症，提示维生素A过量。
  - 判断逻辑：结合血清视黄醇浓度升高，进一步支持诊断。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑维生素补充剂使用情况或饮食习惯，增强诊断指向性。

血液检查：
- 血清维生素水平升高：
  - 维生素A：血清视黄醇浓度 > 1.05 μmol/L（> 3.5 mg/L）。
  - 维生素D：血清25-羟基维生素D [25(OH)D] 浓度 > 150 ng/mL（> 375 nmol/L）。
  - 维生素B6：血浆吡哆醇浓度 > 200 ng/mL。
  - 异常意义：直接确诊维生素过量。
- 电解质紊乱：
  - 高钙血症：血清钙水平 > 2.75 mmol/L。
  - 异常意义：提示维生素D过量。
- 肝功能指标异常：
  - ALT、AST升高：ALT > 40 U/L，AST > 40 U/L。
  - 异常意义：提示维生素A过量。
尿液检查：
- 蛋白尿：
  - 异常意义：提示维生素D过量。
- 尿酸结晶：
  - 异常意义：提示维生素C过量。
其他相关检查：
- 骨密度测定：
  - 异常意义：骨质疏松或骨硬化，提示维生素A或D过量。
- 心电图：
  - 异常意义：心律失常，提示严重的维生素D中毒。

权威依据：《中国临床营养杂志》、丁香园专业资料、百度健康百科等。