抗肝素药Antiheparin drug

更新时间：2025-05-27 22:55:00

一、药物基本属性

• 药品分类
  抗肝素药属于化学药品中的生物制品，主要成分为硫酸鱼精蛋白。
• 来源与性状
  硫酸鱼精蛋白是从鱼类精子中提取的碱性蛋白质，呈白色或类白色粉末，易溶于水。其分子中含大量精氨酸残基，通过强碱性基团与强酸性的肝素结合形成稳定复合物，从而中和肝素的抗凝活性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其需在专业医疗监护下使用，且用于逆转肝素过量导致的出血，属于严格管理的治疗性药物，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）。作为肝素过量的特异性拮抗剂，硫酸鱼精蛋白能迅速逆转肝素的抗凝作用，是心脏手术、血液透析等场景中防治肝素相关出血的首选方案。

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二、核心功效与临床应用

1. 肝素过量的紧急处理：每1mg硫酸鱼精蛋白可中和约100U肝素，适用于普通肝素或低分子肝素过量导致的出血。
2. 体外循环与血液透析后肝素清除：用于术后中和体内残留肝素，恢复凝血功能。
3. 辅助止血：联合维生素K1（促进凝血因子合成）或氨甲苯酸（抗纤溶）用于复杂出血病例。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管系统：心动过缓、血压下降（与注射速度相关），偶见肺动脉高压。
  • 过敏反应：皮疹、呼吸困难，严重者出现过敏性休克。
  • 消化系统：恶心、呕吐、面部潮红等短暂反应。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对鱼类蛋白过敏者、严重低血压未纠正者。
  • 相对禁忌：血容量不足患者需先补液再用药，以防循环衰竭。
  • 特殊警示：静脉注射需缓慢（10分钟以上），并持续监测心电图及血压。

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医疗建议声明

抗肝素药的使用需严格遵循个体化医疗方案，出血事件的处置应基于凝血功能检测结果。患者出现肝素相关出血时，必须立即就医，禁止自行调整剂量或用药方案。

参考文献

（依据《中国药典》《抗凝治疗临床指南》及肝素拮抗剂临床应用共识）