艾曲泊帕Eltrombopag

更新时间：2025-05-27 22:53:47

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（小分子非肽类血小板生成素受体激动剂）

来源与性状
艾曲泊帕是一种合成的口服小分子药物，化学结构为苯并噻吩类衍生物，通过靶向血小板生成素受体（TPO-R）发挥作用。该药物于2008年首次获FDA批准，用于治疗对传统疗法无效的慢性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）。

管理级别
Rx-G（非管制处方药）
原因：属于需要医生处方使用的特殊作用机制药物，但未列入麻醉/精神药品等管制目录。

临床价值
分类：替代药（A）
原因：作为二线治疗药物，适用于对糖皮质激素、免疫球蛋白等一线治疗无效或复发的慢性ITP患者，以及丙型肝炎相关血小板减少症和重型再生障碍性贫血的辅助治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 慢性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）
   通过激活TPO受体，促进巨核细胞增殖分化，提升血小板计数至安全水平（≥50×10^9/L），降低出血风险。
2. 丙型肝炎相关血小板减少症
   在抗病毒治疗前提升血小板数量，避免因血小板过低而中断干扰素治疗。
3. 重型再生障碍性贫血（SAA）
   联合免疫抑制剂治疗，刺激骨髓造血干细胞，改善全血细胞减少。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：头痛（20%）、恶心（10%）、腹泻（7%）、乏力
• 严重风险：
  • 肝毒性（ALT/AST升高，发生率约15%）
  • 骨髓纤维化（长期使用后可能诱发）
  • 血栓栓塞事件（血小板过度升高时风险增加）

禁忌与风险

• 绝对禁忌：对药物成分过敏者、活动性肝硬化患者
• 相对禁忌：
  • 肝功能异常（需定期监测ALT/AST）
  • 存在血栓高危因素（如抗磷脂综合征、恶性肿瘤）
  • 妊娠期（动物实验显示胚胎毒性，人类数据有限）

注意事项

1. 起始剂量需根据患者种族调整（东亚人群推荐25mg/日，其他人群50mg/日）。
2. 避免与含多价阳离子药物（如抗酸剂、铁剂）同服，需间隔4小时以上。
3. 血小板＞200×10^9/L时需减量，＞400×10^9/L时停药。
4. 治疗期间每月监测肝功能，出现黄疸或转氨酶＞3倍上限时永久停药。

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注：具体治疗方案需由血液专科医生根据患者个体情况制定，本信息不可替代专业诊疗建议。