刺激泻药Cathartic irritant

更新时间：2025-05-27 22:54:58

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（如比沙可啶）、天然药品（如番泻叶、大黄、蓖麻油）、植物性药物（如麻仁丸）。
• 来源与性状
  刺激性泻药来源于植物提取物（如番泻叶中的蒽醌类化合物、大黄中的蒽衍生物）或合成成分（如比沙可啶）。性状包括片剂（比沙可啶肠溶片）、液体（蓖麻油）、草药制剂（番泻叶泡剂）等。其作用机制为直接刺激肠壁神经丛或黏膜，增强肠道蠕动，缩短粪便在结肠内的停留时间。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因含蒽醌类或刺激性成分，需在医生指导下使用以防止滥用或依赖，但未纳入麻醉、精神类等特殊管制范畴。
• 临床价值
  分类：替代药（A）。原因：主要用于短期缓解急性便秘或肠道检查前的肠道准备，不作为慢性便秘的首选药物。长期使用可导致肠道功能紊乱、结肠黑变病，因此临床价值受限。

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二、核心功效与临床应用

1. 快速缓解急性便秘：通过刺激结肠蠕动，6-12小时内起效，适用于突发性排便困难。
2. 肠道准备：用于结肠镜、手术前的肠道清洁（如比沙可啶联合渗透性泻药）。
3. 肠燥津亏型便秘：中药复方（如麻仁丸）针对肠道津液不足的便秘类型。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 短期：腹痛、恶心、腹泻、电解质紊乱（低钾血症）。
  • 长期：肠道神经损伤、结肠黑变病（黏膜色素沉着）、药物依赖性便秘。

• 禁忌与风险

  • 禁忌人群：孕妇（可能引发子宫收缩）、肠梗阻/炎症性肠病患者、肾功能不全者。
  • 药物相互作用：避免与抗酸剂、牛奶同服（影响比沙可啶吸收）；与强心苷类药物联用需警惕低钾血症风险。
  • 特殊警示：酚酞片因致癌风险及肠道功能损伤已退市；番泻叶、大黄等需严格控量（过量导致剧烈腹泻）。

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重要提示

刺激性泻药仅作为短期应急使用，慢性便秘患者应优先选择渗透性泻药（如聚乙二醇）或调整生活方式（增加膳食纤维、饮水）。任何用药方案需经专业医生评估，避免自行长期服用。

（注：以上内容整合自近年临床指南及药理学文献，符合现行医学标准。）