大黄干浸膏Rhubarb dry extract
更新时间：2025-05-27 22:56:30一、药物基本属性
药品分类
- 天然药品（来源于蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎）
来源与性状
- 来源：以大黄（Rheum palmatum L.）为原料，通过水煎提取或乙醇浸提工艺制备，经浓缩、干燥后制得。
- 性状：深棕色至棕褐色粉末或块状固体，味苦，微具特殊气味；主要活性成分为蒽醌类化合物（如大黄素、芦荟大黄素、大黄酸等）及鞣质。
管理级别
- 级别：非处方药（甲类OTC，OTC-A）
- 原因：作为刺激性泻药，短期使用安全性较高，但需在药师指导下控制剂量与疗程。
临床价值
- 分类：替代药（A）
- 原因：蒽醌类泻药（如大黄制剂）因长期使用可能导致结肠黑变病及药物依赖性，临床通常作为渗透性泻药（如聚乙二醇）的替代选择，适用于短期便秘缓解。
二、核心功效与临床应用
核心功效
- 泻下通便：通过蒽醌类成分刺激结肠黏膜，增强肠道蠕动，减少水分吸收。
- 抗菌抗炎：大黄素等成分对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有抑制作用。
- 抗氧化：清除自由基，减轻氧化应激损伤（实验研究支持）。
临床应用
- 功能性便秘：短期缓解症状，推荐疗程不超过1周。
- 肠道术前准备：辅助清空肠道内容物（需遵医嘱）。
- 辅助治疗炎症性肠病：研究显示其抗炎作用可能缓解轻症结肠炎（需进一步临床验证）。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 胃肠道反应：腹痛、腹泻、恶心（与过量使用或个体敏感性相关）。
- 电解质紊乱：长期滥用可导致低钾血症。
- 结肠黑变病：长期使用蒽醌类泻药可能引发结肠黏膜色素沉着，增加癌变风险。
- 药物依赖性：肠道神经丛受损后需逐渐增量才能维持通便效果。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：
- 肠梗阻、阑尾炎、溃疡性结肠炎急性期。
- 不明原因腹痛或直肠出血。
- 相对禁忌：
- 孕妇及哺乳期妇女（可能刺激子宫收缩或通过乳汁影响婴儿）。
- 肾功能不全者（电解质紊乱风险升高）。
- 特殊警示：
- 避免与抗心律失常药（如地高辛）联用（低钾血症可能加重心脏毒性）。
- 与抗凝血药（华法林）合用可能增加出血风险（大黄含鞣质，影响血小板功能）。
参考文献
- 《中国药典》2020年版关于大黄提取物的质量控制标准。
- 多指标正交试验研究（提取工艺优化：水提2次，60%乙醇沉淀24小时）。
- 蒽醌类泻药长期使用的结肠黑变病风险分析（《胃肠病学》2023年临床指南）。
- 大黄提取物抗氧化活性与成分相关性研究（体外实验数据支持自由基清除作用）。
医疗建议声明：具体用药需结合患者个体情况，建议在医师或药师指导下使用，尤其长期或频繁便秘患者需排查器质性疾病。