泻药Laxatives 更新时间：2025-05-27 22:52:46 详细定义与分类
泻药（Laxatives）是一类通过促进肠道蠕动、增加粪便体积或改变肠道内环境以缓解或预防便秘的药物。根据作用机制和临床特点，可分为以下五类：
容积性泻药（Bulk-forming laxatives）
通过吸收水分膨胀形成凝胶状物质，增加粪便体积，刺激肠道蠕动。
代表药物：欧车前（Psyllium）、甲基纤维素（Methylcellulose）。
渗透性泻药（Osmotic laxatives）
在肠道内保留水分，降低粪便硬度，促进排便。
代表药物：聚乙二醇（PEG）、乳果糖（Lactulose）、硫酸镁（Magnesium sulfate）。
刺激性泻药（Stimulant laxatives）
直接刺激肠壁神经末梢，增强肠道蠕动和分泌。
代表药物：番泻叶（Senna）、比沙可啶（Bisacodyl）。
润滑性泻药（Lubricants）
通过物理润滑作用减少肠道与粪便之间的摩擦力。
代表药物：矿物油（Mineral oil）、甘油栓剂（Glycerin suppositories）。
大便软化剂（Stool softeners）
通过降低粪便表面张力，使水更容易渗透至粪便内部。
代表药物：多库酯钠（Docusate sodium）。
作用机制
容积性泻药 ：不可溶性纤维吸收水分后膨胀，激活结肠牵张感受器，引发反射性蠕动。 渗透性泻药 ：通过高渗作用或抑制肠道水分吸收（如PEG），增加肠腔内液体量。 刺激性泻药 ：激活肠道内黏膜下神经丛（如5-HT4受体），加速肠道运动。 润滑性泻药 ：形成脂质膜覆盖肠壁，减少水分吸收并软化粪便。 大便软化剂 ：作为阴离子表面活性剂，降低粪便颗粒间的疏水性。
限制信息
泻药整体属于非管制药品 （Over-the-counter, OTC），但需注意长期滥用可能导致电解质紊乱、肠道依赖或结肠黑变病。例如，长期使用刺激性泻药（如番泻叶）可能引发肠道神经损伤，而矿物油误吸可能诱发脂性肺炎。
临床信息
适应症
急/慢性功能性便秘的对症治疗。
肛裂、痔疮患者的排便辅助。
术前肠道准备（如PEG用于结肠镜检查前清洁）。
儿童或老年患者轻度便秘管理。
注意事项
容积性泻药需配合足量饮水（每日至少1.5-2升），否则可能加重便秘。
渗透性泻药禁用于肠梗阻患者。
妊娠期建议优先使用容积性或大便软化剂，避免刺激性泻药。
参考文献
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