地昔帕明Desipramine

更新时间：2025-05-27 22:55:53

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（三环类抗抑郁药）
• 来源与性状
  地昔帕明是丙咪嗪的活性代谢产物，化学结构为二苯并氮杂䓬衍生物。作为第二代三环类抗抑郁药（TCA），其主要通过抑制去甲肾上腺素再摄取发挥作用，对5-羟色胺的再摄取抑制较弱。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），因其未纳入麻醉、精神类或放射性药品等特殊管理范畴。
• 临床价值
  替代药（A）：在选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）广泛应用后，三环类药物多作为二线选择，但在特定人群（如慢性疼痛合并抑郁）中仍具应用价值。

---

二、核心功效与临床应用

1. 抑郁症治疗：适用于内因性、更年期及神经性抑郁症，尤其对伴躯体症状或迟缓性抑郁效果显著。
2. 神经痛管理：用于糖尿病性神经病变、周围神经病及慢性疼痛（如纤维肌痛）的辅助镇痛。
3. 注意缺陷多动障碍（ADHD）：作为非兴奋剂类药物的替代方案。

---

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 中枢神经系统：头昏、头痛、嗜睡、震颤。
  • 抗胆碱能反应：口干、便秘、视力模糊、尿潴留。
  • 心血管系统：体位性低血压、心动过速，过量可致心律失常。
  • 代谢影响：体重增加、肝功能异常（罕见肝炎）。
• 禁忌与风险
  • 绝对禁忌：急性心肌梗死恢复期、严重传导阻滞、MAO抑制剂联用（需间隔14天）。
  • 相对禁忌：青光眼、前列腺肥大、甲状腺功能亢进、癫痫病史患者慎用。
  • 特殊人群：青少年需减量（参考摘要1），妊娠期权衡风险（FDA分类C）。

---

参考文献

（注：依据专业文献及临床指南整合，具体来源包括《中国抑郁障碍防治指南》《神经病理性疼痛诊疗专家共识》及药理学权威教材。）
医疗建议声明：用药前需经专业医生评估个体情况，调整剂量并监测不良反应。