去甲替林Nortriptyline

更新时间：2025-05-27 22:53:29

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（三环类抗抑郁药，非选择性单胺再摄取抑制剂）。
• 来源与性状
  去甲替林是阿米替林的主要活性代谢产物，通过化学合成制备。性状通常为白色或类白色结晶性粉末，可制成口服片剂或胶囊。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。作为三环类抗抑郁药，其使用需严格遵循处方指导，但未列入麻醉药品、精神药品或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。主要用于对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等新型抗抑郁药疗效不佳的抑郁症患者，或需联合用药的特殊病例。

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二、核心功效与临床应用

• 抗抑郁作用
  通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，增强突触间隙神经递质浓度，改善抑郁症状（如情绪低落、兴趣丧失）。
• 辅助治疗应用
  研究显示其在精神分裂症治疗中可能增强抗精神病药物的疗效，尤其在改善阴性症状或共病抑郁方面。
• 神经退行性疾病研究
  初步研究表明去甲替林在帕金森病和肌萎缩侧索硬化症（ALS）中可能具有神经保护潜力，但尚处于探索阶段，未纳入常规临床指南。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 抗胆碱能反应：口干、便秘、视力模糊、尿潴留。
  • 心血管影响：体位性低血压、心动过速、QT间期延长。
  • 中枢神经系统：嗜睡、震颤、罕见癫痫发作风险。

• 禁忌与风险

  • 禁忌：急性心肌梗死恢复期、严重肝肾功能不全、未控制的窄角型青光眼、对三环类药物过敏者。
  • 风险警示：老年人需谨慎使用（跌倒风险增加），孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊。

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重要提示
去甲替林的治疗需个体化调整剂量，初始阶段需密切监测心血管及精神症状。患者不可自行增减药量或突然停药，需在精神科医生指导下逐步调整。

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参考文献

（注：依据学术规范，此处需引用权威药理学文献及临床指南，但受限于当前参考资料，建议进一步查阅UpToDate、Micromedex或PubMed等专业平台获取循证依据。）