普罗替林Protriptyline
更新时间：2025-05-27 22:55:17一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（三环类抗抑郁药，属非选择性单胺再吸收抑制剂）。
- 来源与性状
普罗替林是二苯环庚二烯三环类化合物，为白色或类白色结晶性粉末，口服片剂形式为5毫克或10毫克。其研发背景基于三环类抗抑郁药的结构优化，旨在平衡抗抑郁效果与镇静作用，临床定位为具有显著精神兴奋特性的抗抑郁剂。
- 管理级别
Rx-G（非管制处方药）。尽管具有抗胆碱能和心血管副作用，但未被列入麻醉药品、精神药品或毒性药品管控范畴，属于需医师处方的普通处方药。
- 临床价值
替代药（A）。因三环类药物普遍存在耐受性和安全性问题（如心脏毒性、抗胆碱能副作用），现多作为二线治疗选择，尤其适用于对其他抗抑郁药（如SSRI、SNRI）反应不佳或特定症状（如精神运动性迟滞）的患者。
二、核心功效与临床应用
- 抗抑郁作用：通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）的再摄取，增强单胺能神经传递，改善抑郁情绪及伴随的认知功能减退。
- 适应症：
- 抑郁症：尤其适用于伴精神运动性迟滞、乏力、嗜睡等症状的患者。
- 焦虑性抑郁的辅助治疗：因镇静作用较弱，需谨慎用于激越型患者。
- 慢性疼痛综合征：基于其对神经递质的调节，可能缓解神经病理性疼痛（需循证支持）。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 抗胆碱能反应：口干、便秘、视力模糊、尿潴留；
- 心血管影响：体位性低血压、心动过速，严重者可能诱发心律失常；
- 中枢神经系统：失眠、震颤、罕见癫痫发作阈值降低；
- 代谢异常：体重减轻（与其拟交感神经活性相关）。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：闭角型青光眼、前列腺肥大伴尿潴留、近期心肌梗死、未控制的高血压；
- 相对禁忌：甲状腺功能亢进、癫痫病史、心血管疾病患者需严密监测；
- 药物相互作用：禁止与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）联用（间隔至少14天），与抗心律失常药或抗胆碱药合用时毒性风险增加。
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特殊人群警示
- 老年患者：更易出现抗胆碱能副作用及体位性低血压，需低剂量起始；
- 妊娠/哺乳期：潜在致畸风险（动物研究显示胚胎毒性），哺乳期禁用（药物可经乳汁分泌）。
临床应用建议
普罗替林的初始剂量通常为5-10毫克/日，分次服用，逐步调整至维持剂量10-40毫克/日。治疗期间需定期监测心电图、血压及肝功能。停药时应逐渐减量以避免撤药反应（如头痛、恶心）。
参考文献
（注：依据用户要求隐去具体文献来源，内容整合自权威药理学教材、临床指南及三环类抗抑郁药相关研究。）