依那普利拉Enalaprilat

更新时间：2025-05-27 22:53:58

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药）
• 来源与性状
  依那普利拉是依那普利（马来酸依那普利）在肝脏水解后的活性代谢产物，为白色或类白色结晶性粉末，水溶性较好。作为第二代ACEI类药物，其研发基于对血管紧张素转换酶作用机制的深入研究。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），因未涉及麻醉、精神或毒性成分，但需专业医师评估后使用。
• 临床价值
  首选药（F）：作为静脉制剂，适用于高血压急症的快速降压，尤其针对无法口服药物的患者；在充血性心力衰竭治疗中具有改善血流动力学的作用。

二、核心功效与临床应用

1. 高血压急症：通过抑制血管紧张素II生成，快速降低外周血管阻力，单次静脉给药后15分钟起效，作用可持续12-24小时。
2. 充血性心力衰竭：扩张冠脉，改善心输出量，适用于急性失代偿性心衰的辅助治疗。
3. 特殊情况应用：对肾性高血压及糖尿病肾病合并高血压患者具有靶器官保护作用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 常见：干咳（发生率约20%）、头晕、头痛、低血压（尤其在血容量不足时）。
  • 严重风险：血管神经性水肿（喉头水肿需紧急处理）、高钾血症（与保钾利尿剂联用时风险升高）、急性肾损伤（肾动脉狭窄患者禁用）。
• 禁忌与风险
  • 绝对禁忌：妊娠期（可致胎儿畸形）、双侧肾动脉狭窄、既往ACEI相关血管性水肿史。
  • 相对禁忌：严重肾功能不全（eGFR<30 mL/min需减量）、联合锂剂治疗（升高血锂浓度）。
• 注意事项
  • 初始给药需在医疗监护下进行，推荐首剂1.25 mg稀释后缓慢静注（≥5分钟）。
  • 血容量不足患者（如长期利尿治疗、透析患者）需提前纠正电解质紊乱，预防低血压。
  • 监测指标：用药后4小时内密切监测血压波动，定期检测血肌酐、血钾水平。

特别提示：具体治疗方案需由心血管专科医师根据患者个体情况制定，切勿自行调整剂量或给药方案。

参考文献

《血管紧张素转换酶抑制剂临床应用专家共识》、FDA药品说明书（依那普利拉注射液）、中国高血压防治指南（2023年修订版）。