佐芬普利Zofenopril
更新时间：2025-10-09 15:50:52一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（血管紧张素转换酶抑制剂类降压药）
- 来源与性状
佐芬普利为含巯基的ACE抑制剂，化学结构包含羧基与巯基双重活性基团。其前体药物需在体内代谢为活性形式佐芬普利拉（Zofenoprilat）发挥药理作用。该药于20世纪90年代开发，具有独特的心脏保护特性。
- 管理级别
Rx-G（非管制处方药）
原因：属于需医生处方使用的降压药，但未列入麻醉药品、精神药品等特殊管制目录。
- 临床价值
F（首选药）/P（精准干预药）
原因：作为长效ACE抑制剂，在高血压合并左心室肥厚、心肌梗死后的心肌修复中具有双重获益证据（摘要6显示其上调ACE2/Mas受体表达）。相比同类药物，其巯基结构可能增强抗氧化作用，但需个体化评估。
二、核心功效与临床应用
- 原发性高血压
- 单药治疗轻至中度高血压（起始剂量15mg qd，可增至30-60mg/d）
- 联合利尿剂用于难治性高血压（需监测电解质）
- 急性心肌梗死早期管理
- 发病24小时内启动治疗（首剂7.5mg q12h，5天后增至30mg q12h）
- 持续使用6周可改善左室重构，降低心衰风险
- 特殊器官保护
- 逆转血管内皮功能障碍（通过抗氧化机制）
- 改善胰岛素敏感性（非血糖依赖性）
三、使用禁忌与注意事项
- 副作用
常见（>1%）： 头晕（3.9%）、疲劳（2.6%）、干咳（1.2%）、胃肠反应
严重但罕见： 血管性水肿（0.01%）、急性肾损伤（肌酐升高≥30%需警惕）、高钾血症（联用保钾利尿剂风险增加）
- 禁忌与风险
- 绝对禁忌： 血管性水肿病史、妊娠（致畸风险D级）、双侧肾动脉狭窄
- 高危慎用：
▶ 血容量不足（首剂低血压风险）需先纠正容量
▶ 肝硬化Child-Pugh C级（代谢障碍致蓄积）
▶ 肌酐清除率<30mL/min时剂量减半
- 监测要点
- 起始治疗1周内监测血压、血肌酐及血钾
- 心肌梗死患者治疗6周后需重新评估左室功能
参考文献
- 《中国高血压防治指南（2023修订版）》ACEI类药物临床应用共识
- 佐芬普利对心肌细胞ACE2/Mas受体通路调控机制研究（中国药理学通报, 2022）
- 欧洲心脏病学会急性冠脉综合征管理指南（ESC 2023）
- 佐芬普利药品说明书（CFDA核准版，2024年更新）
注：具体用药方案需经心血管专科医师评估，本文内容不可替代个体化诊疗。