培哚普利Perindopril

更新时间：2025-05-27 22:52:42

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（血管紧张素转换酶抑制剂，ACEI）
• 来源与性状
  培哚普利为第三代ACE抑制剂，其活性代谢产物培哚普利拉通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，发挥长效降压作用。口服后需经肝脏代谢转化为活性形式，半衰期约30小时，适合每日一次给药。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品目录，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为一线长效降压药，兼具心脏保护（逆转心室重构）、减少蛋白尿及改善心衰预后的作用，尤其适用于合并糖尿病、冠心病或慢性肾病的高血压患者。

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二、核心功效与临床应用

1. 高血压：单药或联合利尿剂治疗原发性高血压；肾血管性高血压需谨慎调整剂量。
2. 充血性心力衰竭：降低心脏负荷，改善心功能，需从小剂量起始（如1-2mg/天）。
3. 冠心病：改善心肌缺血，延缓动脉粥样硬化进展。
4. 糖尿病肾病：减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：干咳（持续性，停药可逆）、头晕、头痛、低血压（尤其首次给药或联合利尿剂时）。
  • 少见：胃肠功能紊乱（恶心、腹痛）、味觉异常、皮疹、肌肉痉挛。
  • 罕见但严重：血管神经性水肿（可能危及生命）、高钾血症、急性肾损伤、胆汁淤积性黄疸。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：双侧肾动脉狭窄、妊娠（致畸风险）、哺乳期、对ACEI过敏史、遗传性血管性水肿。
  • 相对禁忌：严重肾功能不全（CrCl<15ml/min需调整剂量）、单侧肾动脉狭窄、低钠血症或脱水状态。
  • 特殊人群：
  • 老年人：起始剂量2mg/天，监测肾功能及电解质。
  • 手术患者：术前48小时停药，避免麻醉相关低血压。
  • 透析患者：透析后给药，剂量需减少。

• 药物相互作用

  • 慎联用：利尿剂（加剧低血压及肾损伤风险）、保钾利尿剂/补钾剂（高钾风险）、非甾体抗炎药（降低降压效果）。
  • 禁止联用：阿利吉仑（肾病患者双重阻断RAS系统风险）。

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参考文献

（整合自权威药理学文献及临床指南，符合循证医学标准）