福辛普利Fosinopril
更新时间：2025-05-27 22:55:49一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（血管紧张素转换酶抑制剂）。
- 来源与性状
福辛普利是一种含磷的新型前体药物，口服后在肝脏和胃肠道黏膜中转化为活性代谢物福辛普利拉。其化学结构为膦酰基衍生物，具有独特的肝肾双通道排泄特性，对组织ACE的亲和力较高。
- 管理级别
Rx-G（非管制处方药），因其未涉及麻醉、精神类或特殊毒性成分，属于需医师评估后开具的常规降压药物。
- 临床价值
首选药（F）：作为高血压和慢性心力衰竭的一线治疗药物，尤其适用于合并糖尿病、肾病或左心室肥厚患者。
二、核心功效与临床应用
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高血压
- 单药或联合利尿剂用于原发性高血压，尤其对盐敏感型高血压效果显著。
- 通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，降低外周血管阻力，改善血管内皮功能。
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慢性心力衰竭
- 改善心室重构，降低心脏前后负荷，延长NYHA II-IV级患者的生存期。
- 与β受体阻滞剂、利尿剂联用可增强疗效。
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糖尿病肾病
- 减少蛋白尿，延缓肾功能恶化，适用于糖尿病合并高血压或微量白蛋白尿患者。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 常见：干咳（发生率约10%）、头晕（首剂效应）、血钾升高、血肌酐短暂升高。
- 严重反应：血管性水肿（喉头水肿风险0.1-0.2%）、急性肾损伤（双侧肾动脉狭窄者禁用）。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：妊娠期（致畸风险）、ACEI过敏史、遗传性血管性水肿。
- 相对禁忌：
- 血容量不足（如大剂量利尿治疗）需先纠正容量
- 严重主动脉瓣狭窄或肥厚型心肌病慎用
- 联用ARNI（如沙库巴曲缬沙坦）需间隔36小时
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监测要求
- 起始治疗1-2周内监测血肌酐、血钾
- 与NSAIDs联用增加肾损伤风险，需密切随访
特别警示
出现面部/喉部肿胀、呼吸困难等血管性水肿症状需立即停药并急诊处理。长期治疗期间避免高钾饮食及保钾利尿剂联用。
（注：具体用药方案需经心血管专科医师评估）