治疗甲状腺疾病的碘剂（抗甲状腺药）Iodine for thyroid conditions (antithyroid)

更新时间：2025-05-27 22:55:37

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（如复方碘口服溶液）与放射性药品（如碘-131）。

来源与性状

• 化学碘剂：包括碘化钾、碘化钠等无机碘化物，通常为无色或淡黄色结晶粉末，易溶于水。复方碘口服溶液为深棕色液体，含碘与碘化钾的复合物。
• 放射性碘-131：通过核反应堆生产，液态形式，无色透明，具有放射性。

管理级别

• 化学碘剂：非管制处方药（Rx-G）。需医师处方使用，但因无成瘾性或滥用风险，未纳入特殊管制。
• 碘-131：放射性药品（Rx-C4）。受《放射性药品管理办法》严格监管，仅限具备资质的医疗机构使用。

临床价值

• 化学碘剂：
  • 首选药（F）：用于甲状腺功能亢进症（甲亢）术前准备，通过快速抑制甲状腺激素释放。
  • 限制使用药（H3）：长期使用可能导致甲状腺功能减退或碘源性甲亢。
• 碘-131：
  • 精准干预药（P）：用于甲状腺癌术后残留组织清除及甲亢的靶向治疗。
  • 挽救药（R）：适用于抗甲状腺药物无效或复发患者。

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二、核心功效与临床应用

1. 化学碘剂：

   • 抑制甲状腺激素释放：通过抑制甲状腺球蛋白水解，减少T3、T4入血（Wolff-Chaikoff效应）。
   • 减少甲状腺血供：使腺体缩小变硬，降低术中出血风险，用于甲亢术前准备（2周疗程）。
   • 甲状腺危象急救：联合抗甲状腺药物快速控制症状。
   • 地方性甲状腺肿防治：补充碘缺乏。

2. 碘-131：

   • 破坏甲状腺滤泡细胞：β射线选择性破坏过度活跃的甲状腺组织，用于甲亢及分化型甲状腺癌治疗。
   • 诊断应用：甲状腺摄碘功能评估。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 化学碘剂：
  • 过敏反应（皮疹、血管性水肿）。
  • 唾液腺肿痛、金属味觉、胃肠道刺激。
  • 长期使用致甲状腺功能减退或甲亢复发。
• 碘-131：
  • 放射性甲状腺炎（颈部疼痛、压痛）。
  • 暂时性甲亢加重（激素释放增加）。
  • 远期甲状腺功能减退（发生率＞50%）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  • 妊娠及哺乳期（碘可通过胎盘/乳汁，致胎儿/新生儿甲状腺损伤）。
  • 碘过敏史。
  • 甲状腺髓样癌（碘治疗无效）。
• 相对禁忌：
  • 肾功能不全（影响碘排泄）。
  • 活动性肺结核（碘可能加重病情）。

注意事项

• 化学碘剂：
  • 术前疗程严格控制在10-14天，超时可能增加“脱逸现象”风险。
  • 避免与锂剂、胺碘酮合用（协同抑制甲状腺功能）。
• 碘-131：
  • 治疗后需隔离至辐射剂量达标（通常3-7天）。
  • 育龄女性治疗前需排除妊娠，治疗后6个月内避孕。

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重要提示
碘剂的具体治疗方案需根据患者甲状腺功能状态、合并症及治疗目标个体化制定，实施前需由内分泌科医师或核医学科专家评估。放射性碘治疗需遵循辐射防护规范。