左旋甲状腺素钠Levoid
更新时间：2025-10-09 15:50:52一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（人工合成的甲状腺激素类似物）
- 来源与性状
左旋甲状腺素钠（Levothyroxine Sodium）为白色或类白色结晶性粉末，化学结构与人体甲状腺分泌的T4（四碘甲状腺原氨酸）完全一致，是甲状腺激素的合成替代品。该药物自20世纪中叶开始应用于临床，现已成为甲状腺功能减退症的标准治疗药物。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：未纳入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录，需凭医师处方购买，但无特殊管制要求。
- 临床价值
首选药（F）
原因：作为甲状腺功能减退症的一线替代治疗药物，具有明确的疗效证据和广泛临床验证，可有效恢复机体代谢平衡。对于甲状腺癌术后抑制治疗及甲状腺肿管理也具有不可替代性地位。
二、核心功效与临床应用
- 甲状腺功能减退症的长期替代治疗
- 先天性甲状腺功能减退（克汀病）
- 桥本甲状腺炎、甲状腺切除术后、碘-131治疗后等获得性甲减
- 老年性甲减及儿童甲减的生理剂量补充
- 甲状腺肿管理
- 甲状腺癌术后治疗
- 抑制促甲状腺激素（TSH）以降低复发风险
- 提供术后甲状腺功能替代
- 诊断辅助
三、使用禁忌与注意事项
- 副作用
- 心血管系统：心悸、心动过速、心绞痛（剂量相关性）
- 神经系统：震颤、头痛、失眠、焦虑
- 消化系统：腹泻、呕吐、腹痛
- 代谢异常：体重减轻、多汗、潮红
- 骨骼肌肉：肌痉挛、骨密度降低（长期过量使用）
- 禁忌与风险
- 绝对禁忌：急性心肌梗死、未控制的肾上腺功能不全、未经治疗的甲状腺毒症
- 相对禁忌：冠心病、心律失常、骨质疏松症患者需严格剂量控制
- 特殊人群：孕妇需维持TSH<2.5 mIU/L，哺乳期可分泌微量但临床意义有限
- 关键注意事项
- 服药规范：晨起空腹服用，与食物间隔至少30分钟，避免与钙剂、铁剂同服
- 剂量调整：老年人起始剂量12.5-25μg/日，每4-6周递增12.5-25μg
- 监测要求：每6-8周检测TSH、FT4水平，术后甲状腺癌患者需维持TSH抑制目标值
- 药物相互作用：华法林抗凝效果增强需调整INR，含铝/镁抗酸剂降低吸收率20-30%
参考文献
[1]《中国甲状腺疾病诊治指南》
[2]《临床内分泌学（第3版）》甲状腺功能减退章节
[3]《甲状腺癌术后TSH抑制治疗专家共识》
[4] FDA药品说明书：Levothyroxine Sodium Tablets
[5]《妊娠期甲状腺功能异常管理指南》
（注：具体用药需严格遵循医嘱，定期复查甲状腺功能及心电图，出现胸痛、严重心律失常等需立即就诊）