甲状腺素钠Titroid

更新时间：2025-06-21 00:36:35

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的甲状腺激素类药物）。
• 来源与性状
  左甲状腺素钠为人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠（T4），化学结构与内源性甲状腺素一致，白色或类白色结晶性粉末，具有稳定的理化性质。该药物自20世纪中叶开始临床应用，现已成为甲状腺功能减退症的核心治疗药物。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：作为激素替代药物，需严格遵循个体化剂量调整，但未列入麻醉药品、精神药品或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）。
  原因：是甲状腺功能减退症的一线替代治疗药物，可有效恢复机体代谢平衡，且需终身用药的疾病特征使其成为不可替代的治疗选择。

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二、核心功效与临床应用

1. 甲状腺功能减退症的替代治疗
   • 先天性甲状腺功能减退症（克汀病）。
   • 获得性甲减（如桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗后）。
2. 非毒性甲状腺肿
   抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，缩小甲状腺体积。
3. 甲状腺癌术后抑制治疗
   通过抑制TSH降低复发风险，同时提供激素替代。
4. 甲状腺功能亢进症的辅助治疗
   与抗甲状腺药物联用，维持激素平衡。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管系统：心悸、心动过速、心律失常（尤其过量时）。
  • 神经系统：头痛、震颤、失眠、焦虑。
  • 代谢异常：体重减轻、多汗、骨骼肌痉挛。
  • 消化系统：腹泻、呕吐、腹痛。
  • 其他：潮红、月经紊乱、骨质疏松（长期大剂量）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：急性心肌梗死、未控制的肾上腺功能不全、甲状腺毒症、对该药过敏。
  • 相对禁忌：冠心病、心力衰竭、心律失常患者需慎用，起始剂量需减少50%并密切监测。
  • 特殊人群：孕妇需定期监测TSH，剂量通常增加20%-30%；老年人应从12.5-25μg/天起始，每4-6周调整剂量。

• 关键注意事项

  1. 服药方式：早餐前30分钟空腹服用，避免与钙剂、铁剂、豆制品同服。
  2. 剂量调整：每4-6周检测TSH、FT4，剂量增减幅度为12.5-25μg。
  3. 药物相互作用：
     • 增强华法林抗凝效果（需监测INR）。
     • 含铝/镁的抗酸剂减少吸收（间隔4小时）。
  4. 急症处理：过量服用可能导致甲亢危象，需立即停药并给予β受体阻滞剂。

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参考文献

（注：实际文献包括《甲状腺功能减退症诊治指南（2023版）》《左甲状腺素钠临床应用专家共识》及多篇JAMA、Lancet相关研究，此处依规范隐去具体来源。）

特别提示：具体用药方案需由内分泌科医生根据实验室指标和临床评估制定，患者不可自行调整剂量或停药。