米多君Midodrine
更新时间：2025-10-09 15:50:52一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（外周选择性α1肾上腺素能受体激动剂）
- 来源与性状
米多君为人工合成的苯乙胺衍生物，口服后在体内经酶水解转化为活性代谢物脱甘氨酸米多君。其分子结构具有选择性作用于外周血管的特性，通过激动α1肾上腺素能受体引发血管收缩效应。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：作为血管活性药物，其使用需严格监控血压变化，但未涉及麻醉、精神药品或放射性物质等特殊管制类别。
- 临床价值
精准干预药（P）
原因：针对特定病理状态（如自主神经病变相关体位性低血压）具有靶向治疗作用，但循证医学证据等级有限，需个体化评估使用。
二、核心功效与临床应用
- 体位性低血压
- 改善糖尿病自主神经病变导致的直立性血压调节障碍
- 缓解多系统萎缩、帕金森病等神经系统疾病继发的体位性低血压
- 治疗药物相关性低血压（如抗抑郁药、利尿剂引发）
- 餐后低血压
通过增强外周血管阻力对抗餐后内脏血流再分布引起的血压下降
- 压力性尿失禁（超说明书使用）
通过增加膀胱颈α受体张力改善尿道括约肌功能
三、使用禁忌与注意事项
- 心血管系统：卧位高血压（发生率约15%）、反射性心动过缓
- 泌尿系统：尿潴留（尤其前列腺增生患者）
- 神经系统：头皮麻刺感、头痛
- 其他：竖毛反应、寒战
- 卧位收缩压持续≥180 mmHg
- 急性肾小球肾炎或eGFR<30 mL/min/1.73m²
- 嗜铬细胞瘤、甲状腺毒症
- 闭角型青光眼未控制
- 肾功能不全（CKD 3期）：剂量需减半至2.5mg/次
- 糖尿病视网膜病变：密切监测眼底变化
- 联合用药风险：
- 禁止联用MAO抑制剂（可能诱发高血压危象）
- 慎用β受体阻滞剂（加剧心动过缓风险）
- 避免与三环类抗抑郁药合用（协同升压效应）
- 特殊监护要求
- 用药后需监测立位/卧位血压至少4小时
- 末次给药时间不晚于睡前4小时
- 糖尿病患者需同步监测血糖（可能影响儿茶酚胺敏感性）
参考文献
（依据提供的摘要内容综合整理，符合现行诊疗指南及药品说明书要求）
重要提示：具体治疗方案需由心血管专科医师根据动态血压监测、自主神经功能评估等检查结果制定，患者不得自行调整用药方案。