α-肾上腺素能受体和多巴胺受体激动剂为主Predominantly alpha-adrenoreceptor and dopamine receptor agonists
更新时间：2025-05-27 22:53:32一、药物基本属性
药品分类
化学药品（内源性神经递质衍生物及合成类似物）
来源与性状
该类药物以人工合成的拟交感胺类化合物为主，核心结构为β-苯乙胺衍生物。代表药物包括多巴胺、肾上腺素和麻黄碱。其中，多巴胺为内源性神经递质，肾上腺素由肾上腺髓质分泌，药用形式为人工合成；麻黄碱则从麻黄属植物中提取或化学合成。这些药物多为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水，部分需避光保存以维持稳定性。
管理级别
非管制处方药（Rx-G）。此类药物虽具有强效心血管作用，但未列入麻醉、精神类药品管制目录。例如，肾上腺素注射液和多巴胺注射液需凭医师处方使用，但无需特殊管控流程。
临床价值
首选药（F）。因其在休克、心脏骤停等急症中能快速提升血压、增强心肌收缩力，是急诊医学和重症监护的核心药物。
二、核心功效与临床应用
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升压与抗休克
- 过敏性休克：肾上腺素通过激动α1受体收缩外周血管，减少组织水肿；激动β1受体增强心肌收缩力，快速恢复有效循环血容量。
- 心源性休克：多巴胺在低剂量时激动多巴胺受体扩张肾血管，中等剂量激动β1受体增强心输出量，高剂量激动α1受体升压。
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心肺复苏
- 肾上腺素通过增强冠状动脉灌注压和脑血流，提高室颤转复成功率，为心脏骤停的一线用药。
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支气管痉挛缓解
- 肾上腺素激动β2受体松弛支气管平滑肌，用于急性哮喘发作的辅助治疗。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 心血管系统：心动过速、室性心律失常、高血压危象（尤其大剂量α受体激动时）。
- 代谢异常：高血糖（肾上腺素促进肝糖原分解）。
- 局部反应：皮下注射肾上腺素可能引发组织坏死（因血管过度收缩）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：未控制的高血压、嗜铬细胞瘤、肥厚型梗阻性心肌病。
- 相对禁忌：甲状腺功能亢进、糖尿病、妊娠期（可能诱发子宫血流减少）。
- 特殊警告：
- 避免与β受体阻滞剂联用（可能诱发严重高血压）。
- 长期使用麻黄碱易致耐受性及反跳性鼻充血。
参考文献
权威药理学文献及《诊断学》（第9版）关于拟交感胺类药物的作用机制与临床应用规范。