碘解磷定Pralidoxime iodide

更新时间：2025-05-27 22:55:53

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（有机磷中毒解毒剂）

来源与性状
碘解磷定为白色结晶性粉末，易溶于水，水溶液稳定性差，遇光易分解。其化学结构为吡啶甲醛肟的碘甲烷盐，通过复活被有机磷抑制的胆碱酯酶发挥解毒作用。

管理级别
管制处方药（Rx-C3，医疗用毒性药品）
原因：用于急性毒性物质中毒，需严格剂量控制及专业医疗监管。

临床价值
首选药（F）
原因：作为有机磷中毒的一线解毒剂，能快速复活胆碱酯酶活性，降低乙酰胆碱蓄积，与阿托品联用可显著提高疗效。

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二、核心功效与临床应用

适应症

1. 急性有机磷农药中毒（如对硫磷、内吸磷、甲拌磷等高效农药）；
2. 对马拉硫磷、敌敌畏、乐果等中毒效果有限；
3. 对氨基甲酸酯类及部分新型杀虫剂（如二嗪农、甲氟磷）无效。

用法用量

• 轻度中毒：成人0.4-0.8g缓慢静注或静滴，必要时1小时后重复；儿童15mg/kg。
• 中度中毒：首次0.8-1.6g静注，随后每1小时0.4-0.8g，至症状缓解或胆碱酯酶活性恢复60%以上。
• 重度中毒：首次1.6-2.4g静注，每小时追加0.8-1.6g，直至肌颤消失或胆碱酯酶活性恢复。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 快速静注可致眩晕、复视、动作失调；
2. 大剂量引发呼吸抑制、癫痫样发作；
3. 碘相关反应：腮腺肿胀、口苦、过敏（皮疹、喉水肿）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：碘过敏、与碱性药物配伍（生成剧毒氰化物）；
• 相对禁忌：肾功能不全者需调整剂量。

注意事项

1. 早期应用：中毒后2小时内给药效果最佳，超过48小时或“老化”胆碱酯酶无效；
2. 联合用药：必须联用阿托品（对抗乙酰胆碱效应），且需减少阿托品初始剂量；
3. 溶液配制：使用注射用水溶解，避免高温（40-50℃为宜），现配现用；
4. 监测指标：胆碱酯酶活性、心电图（QT间期延长风险）、肾功能及电解质。

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重要提示：有机磷中毒病情复杂，需在急诊科或中毒救治中心由专业医生指导治疗，严禁自行用药。

参考文献
《中国药典》（2020年版）、急性中毒救治指南（2023年更新）、临床药理学权威文献。