解磷定Pyridine aldoxime methiodide

更新时间：2025-05-27 22:53:04

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（胆碱酯酶复活剂）
• 来源与性状
  解磷定（碘解磷定）化学名称为氯解磷定（Pralidoxime chloride），分子式C₇H₉ClN₂O，分子量172.61，为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水。其核心结构为吡啶醛肟衍生物，通过化学合成制备。作为胆碱酯酶复活剂，自20世纪50年代起应用于有机磷中毒的解毒治疗。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：作为急性中毒的紧急解毒剂，需在医疗机构监督下使用，但未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  挽救药（R）
  原因：用于有机磷农药（如1605、对氧磷）及神经毒剂急性中毒的紧急救治，通过恢复胆碱酯酶活性挽救生命，属于不可替代的急救药物。

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二、核心功效与临床应用

1. 解毒机制
   与磷酰化胆碱酯酶中的有机磷酰基结合，使胆碱酯酶游离并恢复活性，同时直接中和游离的有机磷毒物，减少乙酰胆碱蓄积。
2. 适应症
   • 急性有机磷农药中毒（如敌敌畏、乐果）
   • 神经毒剂（如沙林）中毒
   • 与阿托品联用，协同控制毒蕈碱样和烟碱样症状
3. 用法用量
   • 轻度中毒：0.4~0.8g静脉注射，必要时2小时重复
   • 中重度中毒：1.0~1.6g静脉注射，后续根据病情每2~6小时追加

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 一过性眩晕、视力模糊
  • 注射过快可引起恶心、心动过速
  • 大剂量可抑制胆碱酯酶活性（矛盾效应）

• 禁忌与风险

  • 禁忌：对吡啶衍生物过敏者
  • 慎用：肾功能不全者需调整剂量（因主要经肾脏排泄）
  • 风险警示：单独使用无法控制毒蕈碱样症状，必须联合阿托品

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参考文献

1. 胆碱酯酶复活剂临床应用指南（中华急诊医学杂志，2021）
2. 有机磷中毒救治专家共识（中国中毒与急救医学，2022）
3. 解磷定制剂药典标准（中国药典，2020年版）

注：具体治疗方案需由急诊科或中毒救治中心医生根据患者病情制定。