炔雌醚Quinestrol

更新时间：2025-05-27 22:53:27

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（人工合成的长效雌激素）

来源与性状
炔雌醚为炔雌醇的环戊醚衍生物，呈白色或类白色结晶性粉末，具有高度脂溶性。其结构中的乙醚基团使其在体内代谢速率显著降低，口服后迅速吸收并储存于脂肪组织，通过缓慢释放活性代谢产物炔雌醇发挥长效作用。该药物于20世纪中期研发，主要用于长效避孕及雌激素替代治疗领域。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。作为复方长效避孕药的组成成分，需在医师指导下使用，但未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等特殊管制类别。

临床价值
分类：首选药（F）。
原因：炔雌醚是长效口服避孕药的核心成分，通过抑制排卵、改变宫颈黏液及子宫内膜形态实现高效避孕（避孕有效率＞99%），且每月仅需服用一次，显著提升用药依从性，在避孕领域具有不可替代性。

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二、核心功效与临床应用

1. 避孕作用

   • 抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，减少促性腺激素释放，阻断卵泡发育与排卵。
   • 增稠宫颈黏液，阻碍精子穿透。
   • 干扰子宫内膜正常增殖-分泌转化，抑制受精卵着床。

2. 调节月经周期

   • 用于月经紊乱患者的周期规律化治疗，尤其适用于排卵障碍相关疾病。

3. 更年期综合征管理

   • 缓解潮热、盗汗、情绪波动等低雌激素症状，改善阴道萎缩及骨质疏松风险。

4. 性腺功能低下治疗

   • 补充原发性卵巢功能衰竭或手术绝经患者的雌激素缺乏。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：恶心、呕吐、乳房胀痛、头痛、突破性子宫出血。
• 长期风险：子宫内膜增生（需联用孕激素拮抗）、乳腺癌及血栓事件发生率可能增加。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：雌激素依赖性恶性肿瘤（如乳腺癌、子宫内膜癌）、活动性血栓性疾病、严重肝功能障碍、未确诊的阴道出血。
• 相对禁忌：高血压、糖尿病、偏头痛、胆囊疾病史患者需谨慎评估风险效益比。
• 特殊提示：用药期间需定期监测乳腺及子宫内膜状态，建议每6-12个月进行妇科检查及影像学评估。

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重要提示

炔雌醚的使用必须严格遵循个体化医疗原则，需由专科医师根据患者的具体情况（如年龄、合并症、家族史）制定治疗方案，并全程监测不良反应。自行调整剂量或长期滥用可能引发严重健康风险。

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参考文献

1. 长效口服避孕药的药理学机制与临床研究
2. 雌激素类药物在妇科内分泌疾病中的应用指南
3. 炔雌醚代谢特性与安全性评估的循证医学分析
4. 更年期激素治疗国际共识声明（2024年更新版）
5. 复方避孕制剂不良反应监测报告（国家药监局，2025）